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导语：痘痘肌的护理问题是很多人都会困扰的问题，小编身边也有很多姑娘深陷痘痘困扰，而且年龄跨度从十几岁到三十几岁。面对市面上各式各样的祛痘方法很多人不知该如从下手，今天依旧请来了小编的老朋友唐溢，她要跟我们分享的是针对痘痘治疗最热门的一项医美疗法——果酸换肤。
果酸换肤
医学抗痘，就是如此酸爽
求：如何用一篇文章就把祛痘这件事说明白？
那是绝对不可能的，皮肤科医生们可以为这事儿学习三五天，讨论几十年，出书如烟海……好吧，那我就从一个很小的点出发，讲透彻了，达到能让战“痘”者们实操一回的程度就行了。我要说的是抗痘成分中的“酸类”。
痘痘成因很多
油性肌≠痘痘肌
关于痘痘这件事，是本人绝对感同身受但却不能给出切身指导的一个护肤问题。原因就在于，成因太复杂，我不是你，我虽有顽强的战“痘”经验，但一点小悟很可能是“我之蜜糖，你之砒霜”。所以先给出一些已经被学术确认了的基础观点来打打底稿，以保证大家在有共同整体认知的前提下再来讨论细节。那首先就是，油性肌不等同于痘痘肌，只是条件之一，所以就别再说因为出油而长痘痘了，因为油性肌的决定因素是皮脂和天然保湿因子的分泌及一种可控制水分在细胞间进出的水通道蛋白；而痘痘是因某些诱因使皮脂中的角鲨烯、蜡脂和甘油三酯含量增多，而后被痤疮丙酸杆菌利用，产生游离脂肪酸，脂肪酸就是让皮肤长出各种类型痘痘的罪魁祸首。
油性肌肤并不代表就会有痘痘
痘痘的诱因
引发这个链条式反应的诱因有很多，荷尔蒙（青春期、生理期痘痘）、化妆品（堵塞毛孔引发痘痘）、细菌感染（发红发肿的痘痘）、压力和熬夜（新陈代谢紊乱引发痘痘）、饮食上的刺激以及遗传因素都是。
尤其是最后这个“遗传因素”，害死人啊，明明那个人吃得比你还重口，妆化得比你还重，有时候脸都不洗就睡觉，结果人家肌肤还是平平整整的，你的却受不起一点儿折腾，狂冒痘痘，你说你哪儿说理去？只能是找到自己的问题根源，加以解决，然后配合外用，内外兼修的调治。
痘痘的诱因
果酸VS水杨酸
提到酸类，那是在人类还不怎么懂化学的时候就开始使用的护肤成分了。2000多年前，埃及艳后使用葡萄酒和牛奶来护理肌肤，祈求容颜不老。到了近代，法国葡萄酒庄园的酿酒女，习惯用葡萄汁擦拭肌肤来保持皮肤的细腻和光滑，实际上起作用的主要是葡萄中的果酸成分。
果酸和水杨酸
AHA=果酸BHA=水杨酸
发展到今天，能用于护肤的果酸已经有十几种，甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸，统称为AHA。AHA治痘的原理如果说得既学术又精准就容易咬着舌头，所以通俗地讲吧，就是可以杀灭痤疮杆菌，调解细菌生长微环境（补水，保湿，控油）。除了AHA，还有一种同样利害的酸是BHA，即水杨酸，这名字在抗痘护肤品里更不陌生，最早从柳树中提取，现在应该于抗痘同样也很广泛，作用原理也与AHA近似。
阿斯匹林是水杨酸的衍生物
那二者的区别又是什么呢？首先，AHA还有很好的美白和促进胶原蛋白新生的作用，所以在去痘印，抗衰——尤其是抗“光老化”的衰上比BHA强。可BHA又能更好的控油，让长痘的那个链条反应活跃度降低，并把毛孔里的废物清除掉（就像一个瓶子，AHA打开瓶盖，BHA把瓶里的脏东西倒出来），所以如果是要预防长痘，那BHA胜出一筹。同时，BHA也比AHA的刺激略小，如果是敏感肌还长痘痘的话，从BHA入手更保险些。
当然，现在已经较少见到单一只用某种酸去治痘的了，都是复合型的，好互相搭配让效果全面。比如甘醇酸的分子量小对皮肤损伤最小，加点苹果酸和柠檬酸美白效果就更明显了，AHA和BHA结合在一起那安全性和抗老表现也就兼顾了。
当果酸和水杨酸被运用于生活美容时，浓度被国家限制在10%以内（以前是8%），事实上，在5%以内是人人都可以接受的，超过5%之后就需要一段时间适应，但有些人可能终生适应不了，就像二十年前，雅芳有过一款果酸产品名叫“新活”，分成4%的浓度和8%的浓度两种，4%浓度的大多数人都觉得效果很好，但升级到8%的时候，就各种发红发痒。所以当你选择果酸产品时，从很低浓度入手是最基本的保证，给肌肤一个适应过程。
选酸有窍门
酸的浓度低于2%时只有基础的清洁预防功效，生活美容上用用还能当个事儿说，真要治标治本，差得远哩！既然我们是讲“医美”，那就得说点儿真有用的。浓度属于生活美容级但还值得聊一聊的是美国宝拉珍选（Paula's Choice）家的治痘系列，就当它是个起跑线吧！2%的浓度主打去角质和控油，到了8%时就可以淡斑和刺激胶原新生了，所以各位看官自主选择，应不同的痘痘严重程度。
宝拉珍选
而将浓度调到10%，就是医学护肤品牌才敢干的事儿了。先说说何为“医学护肤品牌”，它不是药妆，因为药妆是在保证安全的前提下，让成分尽量少，虽然名为“药”，但肌肤没问题时就好用，肌肤有问题时它绝对当不了“药”。医学护肤品牌更不同于Estee Lauder、Lancôme那样的奢侈护肤品牌，奢侈品牌或是选用昂贵而稀有的成分，比如Lamer家那只在某个月份采某一段的深海巨藻，或是有某种独家科技，如HR的镭射嫩肤，总之是各种肌肤都可以用的。但医学品牌更有针对性，通常以临床为指导，特定为某些问题而研发，研发者也不是医生（所以医学品牌也不是医生品牌），而是一群化学家甚至科学家，因此医学品牌也不会有什么“手工”、“纯天然”概念，所有成分都必是实验室产物，更精准的解决疑难杂症，用科学的手段保证高效又安全，也因此才敢将某些成分用到极致。
单就以“果酸”而论，美国的芯丝翠（NeoStrata）是其中的绝对翘楚。它是四十年前由美国的著名皮科医生cott和药物化学博士Dr. Yu共同研发的，把果酸的非凡功效推向市场，还得了诺贝尔奖。但当这个技术进入中国时，曾一度被滥用，有些机构推出“扒皮霜”来给人换肤，在浓度、层次、剂量上都瞎搞，出了很多问题，最后让国人谈“酸”色变，甚至觉得会毁容。其实，只要产品选对用好，10%在生活中用也可以很安全。
含10%AHA的芯丝翠倍舒润肤乳
除了这个专门的果酸品牌，另外的两大医学品牌“美国修丽可（Skin Ceuticals）”和“法国美帕（MedSPA）”也有类似的产品，修丽可的果酸精华液浓度是果酸4%（3.5%甘醇酸+0.5%柠檬酸），水杨酸1.8%，还有2%的二元酸。从配方上看，这款酸主打抗老化和美白，这也秉承了修丽可一贯的抗衰主打理念，适合角质层厚一些的人群，也就是说如果你皮肤容易敏感那用后一定会有刺激感，建议减少停留时间。
修丽可果酸焕活复颜精华液成分表
美帕则遵守典型的法式配方原则，用七种酸的组合实现鸡尾酒疗法，所以虽然整体浓度达到10%，但低刺激（4%杏仁酸，目的即是为了降低炎症性肌肤的刺激感，2%水溶性水杨酸也比脂溶性的刺激性更小），收缩毛孔瓦解黑头功效更强，所以适合皮肤更粗糙黑头严重的肌肤类型。建议一周使用两三次，每次5-8分钟后清水冲洗干净。
法国美帕毛孔细致凝露
果酸换肤&医美手段配合
那10%就是用来去痘的极限了吗？当然不是这么小儿科。当酸浓度达到20%、30%、50%甚至70%的时候，才是真正的果酸换肤。中浓度（10%-30%）时到达真皮层去痘去黑斑抚平皱纹，高浓度（大于30%）时渗透力相当强，可将老化角质一次剥落，加速去斑除皱。虽然危险系数增大，但已经证实安全可靠，可获得新生的白嫩光滑肌肤，当然前提是由靠谱的机构和医生来做。
在医美领域，我一直觉得没有什么比“尊重”更重要，尊重生命和身体，尊重病人和职业，这样才能带给客人的是改善而不是伤害。因此当用高浓度果酸时，必须由专业人士在医学机构来操作，绝不能像自己在家敷面膜一样去搞，某些程序也是只有医生才会操作的，就包括果酸比水杨酸还多一个步骤，要用小苏打来让做完换肤的肌肤达到酸碱平衡。
但果酸或水杨酸作为一种天然的外用抗痘成分（不过真没那么多苹果和柠檬给全世界这么造，所以当下的酸类生成手段是发酵，这和玻尿酸最早从动物提取后来就用玉米粒加链球菌发酵一个道理），无论如何也不可能是个全能手，当你借助医美来治痘以及痘痘留下的痕迹甚至坑洞时，需要配合更多手段才能彻底治愈，比如缓解肌肤出油和消灭炎症的光动力治疗PDT，改善一系列痘痘前后期问题的飞梭点阵激光，甚至对于过大的痘坑要进行玻尿酸填充等。
