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人生是由无数的偶然和概率构成的,连你来到这个世界都是偶然,是贡献给你一半基因的那个精子杀出重围,跑赢了另外2000万-6000万的精子,以极小的概率成就了你。医生做的很多工作就是减少我们发生不良事件的概率,就是work against odds。但很遗憾的是,很多的概率我们依旧逃不过 ,这就是所谓的命或者劫数(fate)。
产科是一个Risky(充满风险)的Bloody(血淋淋的)Business(学科),以前老一辈的说法是“怀孕生孩子是一只脚踏进棺材里,生的好的话这只脚可以拿出来;生不好的话,另外一只脚也会进去”。现在医学发达,让怀孕生孩子的风险降低了很多。但是风险依然存在,遗憾依旧会发生,医患双方应该是一个团队,来共同携手降低风险,而不是背道而驰。
以下是和怀孕生孩子相关的一些概率,以及和其他常见概率的比较。这些数据告诉我们,怀孕生孩子真的不是很多人想象的那么简单和容易,我们依然有很多风险无法完全避免,我们依然有很多的工作需要去改善。
孕产妇死亡率
2014年中国孕产妇死亡率为21.7/10万,上海的孕产妇死亡率6.74/10万。根据国际应验,孕产妇死亡率一般会有至少25%左右的漏报率,因此中国的孕产妇死亡率应该不止这个数。
婴儿死亡率
2014年中国婴儿死亡率为8.9/1000,上海的婴儿死亡率为4.83/1000。中国的围产儿死亡率为5.53/1000,上海的围产儿死亡率为2.44/1000。这些数据在不同的年份,不同的区域会有上下浮动。
自然流产的概率
在整个人群中,临床妊娠的自然流产率大约为10-15%,其实如果把临床上无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话,流产率可以高达50-60%,甚至更高。随着年龄的增加,临床妊娠的流产率也会上升,在35岁时,流产率为25%,40岁时,流产率上升到35%左右。怀孕其实就是一个不断试错的过程,不试不知道会不会错,错了还得接着试。
反复自然流产的概率
反复自然流产指的是连续两次及以上的自然流产,发生的概率为1-3%,有的文献报道的概率可能会略高一些。
不孕症的概率
在正常人群中,不孕症的发生概率大约为10-15%。
臀位的发生概率
到妊娠晚期,臀位的发生概率大约为4%。
早产的概率
中国的早产率为5-8%,低于国外的数据,这里有几个原因,一是中国早产的高危人群的确是少于国外,二是统计标准不一样。
妊娠期糖尿病的概率
几年前,在实施新标准之前,GDM的发生率为5%,在实施新标准以后,GDM发生率一跃升高到15-18%。
双胎的概率
自然情况下,双胎的概率为1/88,这些年随着辅助生殖技术的发展,双胎的发生率上升到1/50-60。双胎不仅仅是双重喜悦,也意味着是双重或者更高的风险和麻烦。
VBAC子宫破裂的概率
上次剖宫产此次妊娠阴道分娩,子宫自发破裂的概率为1%左右。
出生缺陷的概率
出生缺陷(包括结构缺陷和染色体异常)的概率为3-5%,其中出生时可以发现的缺陷为1%左右。
不同年龄孕妇生唐氏综合征孩子的概率
20岁,1/1441
25岁,1/1383
30岁,1/959
35岁,1/338
40岁,1/84
45岁,1/32
围产期子宫切除的概率
生孩子时,因为产后出血或其他原因导致不得不切除子宫的概率为1-2/1000。
脑瘫的概率
脑瘫的概率为1-2/1000。
死胎的概率
胎儿在宫内发生死亡的概率为4-6/1000。
生子宫肌瘤的概率
30岁以上女性子宫肌瘤的发生率为20%
宫外孕的概率
早孕期的超声检查很重要,因为在所有怀孕的人当中,大约有2%是可能致命的宫外孕。
乳腺癌的概率
我国城市乳腺癌的发病率为52/10万,农村为42/10万。按照美国的文献,大约12%(或者说1/8)的美国女性在一生中会被确诊为乳腺癌。终生风险表示的是不同女性的平均风险,而不是说对于任何一个女性风险都是这个值。
面对冰冷的数字,看看身边健康可爱的孩子,真的很不容易。特别是还在孕育生命的准妈妈身上,一定要努力、坚强、健康地面对这10个月的生命历程,将一个崭新的生命健康地呈现给世界。
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