/p>
三年级小学生谈老妈生二孩:“你都38岁了,能怀上吗?”
近日,广州天河区小学三年级期末考的一道有关“二孩”考题迅速在网上走红。有个孩子的答案是:“……再说,你都38岁了,能怀上吗?所以你还是别要了吧。”然而,在同一天,46岁的台湾女星伊能静在微博确认成功怀二胎,让很多认为高龄女性难以生育的人大跌眼镜。高龄女性到底能不能生?请听听专家的意见。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 谢海庚
生过宝宝也会不孕? 人流易引起继发性不孕
“临床上有女性患有继发性不孕,生了一胎,二胎却很难怀上,这种情况很常见。”广州长安医院妇科副主任医师吕素华指出,每一次怀孕都是一次新的开始,因此并不是说生过一胎,就可以生两胎。人们要注意一个问题,就是日趋严重的不孕不育症。
据了解,二孩政策出来之后,到医院咨询二胎的人中,不少是40岁以上的高龄女性。专家表示,年龄对生育能力的影响很大,主要表现在窦卵泡剩余数量、月经周期、子宫内膜等各方面。而且随着年龄增大,女性总体健康水平也会下降,多囊卵巢综合征等疾病可能会导致难以受孕或不孕。
“继发性不孕近年来发生比例逐渐提高,与婚前性行为、意外妊娠后受人工流产、慢性妇科病久拖不治、先天因素、避孕上环多年并发症、妇科肿瘤等因素都有关系。”吕素华称,“但是绝大多数患者,是因为人工流产与药物流产过多直接造成的。”一些人在“全面二孩”政策落地前可能意外怀二胎而不敢要,采取了人流措施。由于人流手术从扩张宫颈到器械反复进出宫腔清刮,均可能造成各种炎症。如子宫内膜炎、间质多炎性细胞等引起的不孕与流产;多次或过度刮宫后引起宫腔、输卵管黏连,影响孕卵着床而将导致不孕;手术后护理不善也会引发上行感染,造成附件卵巢周围黏连,或输卵管与周围肠管、大网膜黏连引起积液,使精子无法进入输卵管,不能正常受精,引起不孕。
吕素华强调,如果在备孕二孩时发现患上了不孕症,最好尽早治疗,目前医学界关于不孕的诊断和治疗方法很多。
高龄女性生育风险更大? 须做内外科检查
吕素华表示,与适龄生育相比,高龄产妇要承担更多的风险:孕妇年龄大宝宝畸形的几率更大;女性随着年龄的增长,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,容易发生大出血和难产;35岁以上的高龄孕妇更容易发生如高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病等及各种妊娠并发症并加重。
因此,吕素华特别提到,因为现在饮食不健康、工作生活压力大、环境不佳等,所以生二胎最重要的是做孕前检查,包括内、外科的检查,尤其是有不良生育史或者剖宫产的女性,在生育二胎前更要做好相应的检查。“即使没有不良生育史,第一个宝宝的健康状况良好,准备生育第二个孩子前也要进行相应的检查。”
准孕妇孕前检查相对比较简单,需要检查的包括是否感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒,以防这些病毒通过胎盘传给宝宝。此外,还要进行风疹、巨细胞、弓形虫、单独疱疹等病毒的检查,防止孕早期感染这些病毒有可能导致宝宝畸形。如果体内没有风疹病毒抗体,最好在孕前半年接种风疹疫苗,预防孕期感染。此外还要到内外科检查咨询,对血压和血糖、甲状腺功能等方面进行控制。
生二胎大宝有情绪? 要平和沟通及提前预告
当妈妈发现自己怀上第二个宝宝并决定生下他时,就应该开始着手准备应对大宝的变化,更好的状况是,在实行了得当的措施或方法后,大宝非但不会捣蛋闹脾气,或许还能成为一个喜欢弟弟妹妹来到的小帮手。
“当妈妈知道自己有二宝时,除了跟家人分享,也应该在第一时间告诉大宝。” 吕素华郑重地表示,尽管可能他(她)不一定明白是什么,但妈妈仍然要有侧重地“预告”一些事情。比如,妈妈的肚子会大起来、妈妈会行动不便等。这种“预告”远比让大宝自己来发现这些并产生困惑和不安要好。
同时,吕素华还建议,妈妈在孕期就要开始行使“双份制”,为二宝添置一样东西时,大宝也应该有相应的东西,而如果要去使用大宝的东西,尤其是他表现在意的东西时,可以使用“借用”的方法跟他商量,并且使用完后要有“还”的仪式,也可以跟他“商量”,“征用”他的某个东西时,可以获得另外的奖赏。父母千万不要觉得家中所有一切都是他们可以随便支配的,大宝的东西也都是父母的,想给二宝就给二宝。
关于生二胎的Q&A
Q 生二胎年龄多大合适?
A 吕素华表示,女性是否适合生育二胎一是看身体状况,如果女性患有严重的慢性疾病,健康条件差,暂时不适合再生育;二是考虑年龄因素,一般医学上界定,35岁以上为高龄,怀孕后胎儿染色体异常风险增加,妊娠期并发症风险也会增加。不过,女性年龄并非是一个绝对的限制因素,一些40多岁的女性,如果身体健康,有强烈生育要求,也可以尝试。建议孕前到医院做一次系统检查,妊娠期通过产前诊断(包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术)排除胎儿染色体异常,孕期更要加强孕期检查和监测。
Q 如果第一胎宝宝有先天性疾病还可以再生吗?
A 这要看上一次胎儿异常属于哪种情况,先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。因此建议父母和第一胎孩子进行相关检查,再根据具体情况由医生给出建议。
Q 二胎怀孕、生产和第一胎有什么不一样?
A 二胎妊娠应注意营养搭配、控制孕妇体重增长,以防胎儿长得过大。高龄孕妇要适当增加产检次数,应该进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术,排除胎儿染色体疾患。
在生产方式的选择上,要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要12个小时以上,但经产妇(曾经生过孩子的产妇)时间更短,发展较快,要及早去医院。
Q 怀二胎,经产妇要注意哪些问题?
A 吕素华认为,经产妇需要关注的问题特别多,比如,初次生产时的情况是否顺利?是顺产、剖宫产?是否有相关并发症?如果第一胎是剖宫产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,如子宫切口的愈合情况、疤痕愈合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往是高龄比较大,年龄越大再次生育的致畸风险也比初产妇要高。
Q 怀二胎前,需要做什么检查?
A 目前,女性常规孕前检查项目主要包括:常规必检项目(血常规、尿液分析)、生殖系统检查(通过白带筛查滴虫、霉菌、支原体及衣原体感染,筛查梅毒血清抗体检测、艾滋病毒抗体检测等性传播疾病)、宫颈防癌刮片(TCT)、肝功能及乙肝检测、优生四项检查(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒等)及遗传性疾病检查。
准备生二胎的妈妈们还应到内外科检查咨询。如果有血压、血糖问题,要监控治疗至血糖、血压平稳后,方可考虑妊娠;甲状腺功能异常须在孕前控制平稳,改用妊娠期可用的药物并遵医嘱坚持治疗。特殊情况的,如生一胎时剖宫产、有妊娠高血压的、孩子出生时有溶血症等情况的,要据医生指导做相关检查。
