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新农合断缴后还可以在缴吗

来源:范儿谷    阅读: 2.01W 次
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新农合断缴后还可以在缴吗,新型农村合作医疗,即我们简称的新农合。是国家为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题,而设置的农村合作医疗。新农合断缴后还可以在缴吗。

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农民参与新农合,现在也是城乡居民医疗保险,是需要每年缴费才可以享受相应的医保待遇,否则就无法获得医保报销资格。

一般来说,居民医保缴费时间是在当年的年底之前缴纳后,才可以享受下一年的医保报销,如果时间过了,还没有及时缴费的话,也存在一个补缴期。

比如说你2020年没有缴纳居民医疗保险,那么可以在2021年1月1日去补缴,但是注意,补缴会设定一个60天的等待期,这段时间内,是无法享受医保报销的。如果你是在半年后进行补缴,也就是7月份开始补缴,那么缴费金额上还要更高一些,因为个人无法获得财政的补贴,需要承担全部的医保费用。

大家知道,居民医保费用,个人缴费现在是320元,政府补贴是550元,正常来说,个人只要缴纳320元就可以参与居民医保了,但是如果从7月份开始补缴,就需要交870元,这也是需要注意的地方。

因此,我们应该及时去缴纳居民医保,否则可能要承受更高的代价。

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还有人问到,每个月退休金才不到三千,怎么花才能够用?

是这样的, 养老金每个月不到3000元,虽然要比人均养老金水平低一些,但也是大多数人的水平,而且在大多数地方,还是可以满足基本的养老开支的。

如果说养老金3000元,还不够每月的花销,要么你所在的地方消费水平高,比如像北京上海等一线城市,要么你个人的生活要求比较高,凡事都比较讲究。

新农合断缴后还可以在缴吗 第2张

像这样的情况,养老金不够个人开销的话,就需要寻求其他的收入来源弥补了,一是个人的银行存款,如果你在退休前还积攒了一笔不错的养老存款(比如几十万元的样子),这样加上养老金应该也就够用了;一是通过子女给的赡养费,来增加个人的养老收入,比如每个月子女会额外给你一两千,甚至两三千元以上的赡养费,那么加上养老金也就有四五千元以上,应该也可以满足生活开销了。

如果前两个都没有的话,那么就需要通过其他途径解决了,比如说继续工作赚钱,不过值得期待的是,养老金也是会不断上涨的,未来也只会越来越好,这点不用担心。

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新农合是什么?

新型农村合作医疗,即我们简称的新农合。是国家为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题,而设置的农村合作医疗。

1、保障对象

新农合的参保条件很简单,不限年龄、不限身体健康条件,凡是农村户籍的农民均可参加新农合。

2、缴费标准

新型农村合作医疗是按年缴费的,由个人、集体和政府多方筹资。因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样,所以新农合各地的缴费金额也不尽相同,一般个人需缴纳的金额在二、三百元左右。

3、保障时间

与城镇职工基本医疗保险不同的是,新农合的缴费模式采用的是一次性付清当年所有保费的方式,国家没有规定统一的缴费期限,各地一般是以每年的11月至12月为缴费期间,1月1日起是新一年度新型合作医疗的启动时间。如果前一年没有缴纳,第二年则是不能享受新农合报销的。

4、报销比例

无论是社会医疗保险还是商业医疗保险,它的报销比例是多少,又或者说具体能报销多少钱,是我们最为关注的。

虽然新农合报销比例各地标准不一样,报销也可能会存在差异,但大致报销比例可参考如下标准,话不多说,直接上图。

新农合断缴后还可以在缴吗 第3张

除门诊和住院外,新农合在大病医疗上也提供了一定比例的报销标准:

参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿:

如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%;

住院花费开销在10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1、1万元。更高的费用只能自己承担。

这些情况新农合都不报销

随着交通的便利和经济发展,医疗机构越来越多,看病的选择也就越来越多,如今农村地区的居民去城里看病已经不是什么难事了,同时也有不少人存在着“不管大病小病,生病了就往大医院跑”这样的心理。

新农合断缴后还可以在缴吗 第4张

为了更好的合理利用医疗资源,以下这4种情况新农合都不能报销!

不在定点机构就医的不予报销

在新型农村合作医疗制度中,都有指定的医疗机构。只有到这些医疗机构就医看病,才能给予报销,如果不属于新农合指定医疗机构就医,是不能报销的。

没有批准私自转院治疗不予报销

国家鼓励小病在基层医院看,大病去大医院看。

如果需要到医疗条件更好的医院进行治疗,一定要先去定点医院就医,定点医院不能医治时,需开具转诊证明。只有得到定点医院的转院批准,才符合新农合的报销规定,不然到时会报销不了!

报销超过规定时限不予报销

新型农村合作医疗对于报销时间是有规定的,在省内看病的,只能报销本年度内的,如果超过了一年是不给予报销的。而在省外看病的,时间就更短了,如果超过了6个月就不予报销了。

如果我们的父母参保了新农合,在指定医疗机构发生医疗费用后,一定要记得及时报销!

特殊医疗费用不予报销

新型农村合作医疗对于特殊的医疗费用如矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等费用不予报销。

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恰值城乡居民医保(原新农合)缴费期,最低320元/人/年的标准,你缴纳了吗?按照国家医保政策的相应部署,每年9~12月份为城乡居民医保的集中缴费期,农村户口及城镇非参与职工社保的居民均可以通过社区、支付宝、微信以及网银客户端及时缴费,以享受报销福利。不得不承认,基本医保制度的落实对于看病贵、看病难等一系列问题的改善很有帮助。

然而,近几年来农民参保缴费的积极性大大降低,究其原因无外乎涉及到如下3点:缴费标准翻倍增长(由刚开始时的10、20元涨至2021年度的.320元/人),保费“太高”甚至成为部分家庭的经济负担;福利的完善度与缴费金额的调整并不匹配,综合报销比例尚低;缴费标准连年上涨,何时是个头?与城镇健全的社保体系相比,新农合劣势明显。

既然如此,新农合究竟要不要“断缴”呢?对于部分农民持有的“断保”念头,有专业人士建议“千万不要轻易断缴新农合”,否则不仅享受不到基本医保福利,在遭遇重大疾病时往往还享受不到报销权益,徒增整个家庭的经济负担。最重要的是,随着医保制度的进一步改革与完善,3项新的福利即将来袭!如若当下心疼这320块钱,到了明年注定会后悔不已!

新农合断缴后还可以在缴吗 第5张

第1、财政补贴的金额不低于580元/人

众所周知,新农合是一项由个人、集体以及政府等多方筹资的以大病统筹为主的医疗互助共济制度,采取个人缴费及国家财政资助的基金筹集方式。按照要求,2021年度新农合的最低缴费标准为320元/人/年,较2020年相比上涨40元。与此同时,国家财政的补贴金额也上涨30元,不低于580元/人。两者相加,医保账户的统筹资金为不低于900元/人。

第2、综合报销比例提升

在2021年全面取消新农合医保制度的个人账户之后,医保基金统筹报销的比例将会吉尼布提升。无论是普通的小手术,还是比较严重的大病,在满足报销门槛的前提下,使用医保报销的综合比例在2022年度将迎来新的提升,有消息称在部分已经完全实现医保报销省级统筹的省份,城乡居民医保的综合报销比例已涨至70%,也就是说,咱农民只需要承担30%。

第3、报销范围“再扩大”

原来,一些小病以及慢性病用药是没有纳入医保报销范畴的,不少病人在缴纳参保之后每年仍需要自费几千元甚至更高的医疗支出。显然,这种情况既不是国家落实医保制度的初衷,也非农民能够欣然接受的。因此,在医保制度经历调整之后,医保报销的范围进一步扩大,不少慢性病比如糖尿病、心脏病等用药已经可以使用医保报销,且异地报销的流程也有简化。

因此,鉴于如上这3点,断缴新农合并不可取!作为基层农民目前来说可以享受到的唯一一项医疗保障制度,尤其是对于经济困难的农村家庭而言,居民医保更是一份能够减轻医疗负担的基础保障!从这个角度来说,一旦农户选择“断保”,则意味着医保福利“消失”,再想花区区几百块钱而享受到如此之好的医疗福利恐怕是难上加难了!所以,这笔钱趁早交!

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