导读:小儿脓毒血症是血液受到细菌侵入的原因可能是分娩过程中产妇产道中的细菌侵入胎儿皮肤、鼻腔、口腔和眼睛,随后这些细菌可直达胎儿肺部和(或)由局部进入血液循环系统,从而导致胎儿血液感染。
概 念:细菌进入血液后不断生长繁殖,产生毒素而引起的全身严重感染。
1. 脓毒血症的病因是什么?
新生儿血液受到细菌侵入的原因可能是分娩过程中产妇产道中的细菌侵入胎儿皮肤、鼻腔、口腔和眼睛,随后这些细菌可直达胎儿肺部和(或)由局部进入血液循环系统,从而导致胎儿血液感染。
另外一种感染途径可能是经胎盘入侵,致使细菌通过胎盘和脐带进入胎儿的血液之中。导致新生儿血液感染的常见细菌包括B型链球菌(Group B streptococcus)、李斯特菌(Listeria monocytogenes)和大肠杆菌(Escherichia coli,E. coli),偶尔某些病毒也会引起新生儿血液感染,如疱疹病毒(herpes)或巨细胞病毒(cytomegalovirus)。
2. 血液感染会引起什么问题?
新生儿血液感染会引发胎儿出现一系列症状,视程度不同而异。轻度血液感染会引起患儿出现轻微呼吸困难、体温下降和低血糖;重度血液感染则会严重威胁患儿生命,引发大脑、肺脏、心脏等多器官功能衰竭。
3. 如何进一步诊断?
可以做细菌或病毒培养试验:将胎儿的血样标本放入培养基中,以确定感染的病原菌。除血液检测外,还可提取患儿气道、眼、鼻、皮肤的分泌物、以及尿液和脑脊液样本,这些分泌物也可应用于培养试验,以确定病原菌和感染程度。
4. 如何治疗?
由细菌引起的血液感染可使用抗生素治疗;而病毒引起的血液感染则可采用抗病毒药物;要根据血液和分泌物培养的结果和药物敏感实验来选择有效的药物;重度感染病例还要应用其他辅助治疗药物和手段,以保护大脑、肺脏、心脏等多器官功能。
5. 是否需要咨询新生儿学专家或传染病专家?
轻度或“疑似”血液感染可在儿科医生的治疗下痊愈;如程度较重或需要其他辅助治疗,则需要求助于新生儿学专家和(或)传染病专家。
6. 大约需要多久才能痊愈?
如确诊为血液感染,一般需要7-14天的抗生素静脉注射;如并发了化脓性脑膜炎,则要连续注射21天抗生素。感染严重者,在停止注射抗生素后,患儿可能仍需要服用一定时间抗生素才能彻底痊愈。
7. 是否会影响胎儿成长?是否会造成长期伤害?
如感染程度较重,或确诊有脑部感染,可能会有后遗症,如行动异常、智力迟钝、或听力损失。由于治疗过程中对呼吸机的运用,还有可能造成患儿肺功能异常。某些血液感染还会引发骨关节感染,对关节造成伤害,限制骨生长。
8. 确诊后需住院多长时间?
一般需7-14天。另外,治疗感染的抗生素药物必须通过静脉注射。如感染程度较重,并引发并发症,则需住院1个月,有时甚至更久。
9. 出院后需要做哪些复诊?
血液感染痊愈后一般不需要特别复诊,只需儿科医生的跟踪观察。如引发并发症,尤其是引起脑部和神经系统异常,则需接受儿科发育学专家和神经外科专家(脑部发育学专家)的复诊和跟踪观察。