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9月20日是第28个全国爱牙日，今年爱牙日的主题是“口腔健康，全身健康”。近年来，家长对儿童口腔健康越来越重视，可有数据显示，宝宝的口腔疾病患病率随年龄增长逐渐呈上升趋势，很多家长的护牙观念并不正确，“宝宝护牙”成为了众多家长关注的话题。
搜狐母婴在今年爱牙日来临之际，采访了八一儿童医院主任医师李南平教授，提醒所有家长朋友，立即行动起来，保护宝宝牙齿。
本期嘉宾：李南平，北京军区总医院、附属八一儿童医院、儿童健康门诊主任，主任医师。中华医学会儿科分会儿童保健学组委员，中华预防医学会早产儿优化工程专家委员会委员，中国优生优育协会儿童发育专业委员会委员等。
什么是乳牙？
人的一生总共有两副牙列，第一副牙列称为乳牙列，是由20颗乳牙排列而成。从出生6个月左右萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。自6-7岁至12-13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。
乳牙和恒牙的关系
联系：乳牙为恒牙打下基础。
区别：
1、颜色不同。
2、乳牙的牙冠比同名恒牙的牙冠短小。
3、乳牙颈部比恒牙颈部细。
4、乳牙咬合面的磨耗较恒牙严重。
牙齿生长的四个关键阶段
1、妊娠6周：牙胚开始生长发育。
2、6个月：乳牙萌出。
3、2-3岁：20颗乳牙完全长出。
4、6-13岁：换出恒牙。
乳牙萌出常见问题
1、不按顺序萌出。在实际生活中，经常可以发现一些孩子不按照顺序进行出牙的，有的时候先出上面，有的时候先出下面，或者又出旁边出现两个。不管怎么出，其实牙早就萌出好了，只是顺序不一样。遇到这种顺序不一样，也没有关系。
2、出牙太早或太晚。因地域、种族、性别、营养水平及体质等方面存在的差异，宝宝出牙早晚大不相同。婴儿6-8个月开始萌出乳牙，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10-12个月牙齿开始萌出。通常来说，营养充足的宝宝比营养不足的宝宝出牙要早；温热地区的宝宝比寒冷地区的宝宝出牙要早。李南平教授强调，如果宝宝12个月仍未出牙，则需到口腔科就诊，以寻找不出牙的真正原因。
宝宝牙病隐患有哪些？
1、龋齿。乳牙龋病在临床上分为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。其中，乳牙常见为急性龋、湿性龋。造成这些龋齿的原因，一个是因为儿童牙齿解剖生理结构的特点，孩子一般是流食或半流食为主的饮食特点，喜食甜食等不良的口腔保健习惯；尤其是婴儿时期，6个月以内都是以母乳或奶瓶喂养为主，超过正常时间的喂养，比如说晚上睡觉的时候，他已经出牙了，不含着妈妈的奶就不睡，这些造成孩子在乳牙期患龋齿一个重要原因。
2、牙根尖周炎。一般发生在恒牙，大一点的孩子，就是容易出现这种问题。牙根尖周炎，指发生牙齿根尖部周围、牙骨质、牙周膜、牙槽谷发生的炎症性疾病。它最常见的病因就是牙髓的炎症，比如说一些外伤、牙齿的发育异常，牙髓治疗过程中使用一些药物填塞使用不当，都会引起牙尖周炎。当我们发现孩子有了急性或是慢性牙髓炎以后就应该积极治疗，以免它发展成为根尖周炎。牙髓炎的根本原因也是由于龋齿造成的，所以预防龋齿是减少牙根尖周炎的一个关键环节。
3、牙列异常。通常分先天遗传因素或后天环境因素导致牙萌出顺序紊乱。比如说胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响，如宫内病毒感染、分娩产伤等，这属于先天因素。后天的因素就是在他生长发育过程中受到了影响，包括口腔的不良习惯，如咬手指、吐舌、单侧咀嚼等；另一个是乳牙延迟脱落、过早丧失；还有一些疾病，如营养不良、内分泌紊乱、急性传染病都可能影响到牙齿和颌面部的发育，最后导致就是一个牙列的异常。
4、地包天。这是比较常见的一个疾病，牙齿排列不整齐，牙齿咬颌系统生长发育问题，严重的造成错颌畸形，我们俗称“地包天”或“天包地”，影响宝宝咀嚼功能和面部美观，可使宝宝产生心理问题。咬合关系不正确了以后，孩子的下颌关节很累，经常下颌关节疼。有的时候有的孩子下颌关节受影响以后，嘴张不开。
5、牙菌斑。在排除了蛀牙的病理因素之后，有很多是因为牙釉质、或者牙本质发育不良导致的，也有的可能牙齿的两侧产生了一些色素沉淀。比如说像口腔的一些特殊菌种，还有口腔唾液的一些成分。有的成年人经常吃入一些有色素的饮料，像咖啡、饮料、可乐这些都可以引起牙菌斑。
龋坏的乳牙带来的问题
1、增加胃的负担。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齿不好，孩子就不可能很好的咀嚼，吃东西都是生吞，大块的食物就进入胃里，影响消化和吸收，而且增加胃的负担。
2、儿童偏侧咀嚼。有的儿童因一侧牙疼，就专用另一侧进行咀嚼，这称为偏侧咀嚼，不用的一侧因为没有食物的自洁作用，时间长了牙石及其表面的牙菌斑（一层细菌性薄膜，是龋齿的主要因素）刺激牙龈，使其松软、红肿，易出血。另外，不用的那一面，没有一个正常的良性刺激，就会影响颌面部正常发育。
3、儿童非正确发音。牙列这个时期是孩子开始学说话的一个重要时期，完整的乳牙排列，对于孩子的正确发音特别重要，尤其是上前牙，就是我们常说门齿，如果缺失了孩子就不能很好的发唇齿音和舌齿音，比如说像发ABC这样的音，会牙漏风，或者孩子发的声音和正常人的不一样。
4、牙列异常。乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用，乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。
5、恒牙病变。可引起牙髓和根尖病变，造成牙釉质发育不全，牙齿呈黄褐色，抗酸能力差也会出现缺陷，进一步容易患龋。
6、儿童身心健康。洁白的牙齿对于儿童的外貌和身心健康也是非常重要的，尤其是前门牙，上前牙，上前牙如果过早的缺失，或者因为龋齿变黑的时候，就会影响美观，孩子在同学们面前不爱说笑，影响他的交流，就会给孩子造成一个不良的刺激。
爱护乳牙“四步走”
1、即便喝母乳，清洁步骤仍不能少：喝母乳和喝配方奶的宝宝，都要避免边睡边喝奶，否则一样很容易蛀牙。幼儿对牙刷比较抗拒，妈妈用纱布沾一点含氟漱口水沾湿即可帮宝宝清洁、擦拭乳牙，或使用指套进行清洁。大约15个月开始，可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。
2、及早改用杯子喝奶：最晚一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶，建议使用训练杯帮助戒除奶瓶；同时避免含着奶瓶边喝边睡，每次喝奶时间应控制在20分钟以内。
3、使用沟隙封填剂，减少蛀牙机会：有些牙齿上有凹凸不平的沟隙尤其是咬合面，家长很难用牙刷清洁，所以蛀牙很容易从这些缝隙开始，可请儿童牙科医生使用沟隙封填剂把沟隙填平，以利于清洁，减少蛀牙的机会。
4、牙齿有问题应尽早就医：在宝宝长第一颗乳牙时及时带到医生处检查，可在刚开始发生蛀牙时及时发现，并给予洁牙、涂氟，做好补救措施。要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。
