文章来源：8090科学育儿微信公众号-新妈课，原创标题：「妈妈帮」产科医师给大龄二胎的15条备孕建议 责任编辑：Mami
产科医师给大龄二胎的15条备孕建议
二胎要做哪些检查？
1. 夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤，都不宜受孕。
2. 如果患有性病、盆腔炎，要等待治疗痊愈后方可怀孕。
3. 孕前检查并不单单是女性妇科方面，而是双方都要身体健康、无疾病。
4. 怀二胎的孕妇年龄偏大，很容易患高血压，如果没有控制好，在孕期表现为妊娠高血压还是比较危险的。应该在血压比较平稳的情况下再怀孕，而备孕期间服用高血压药物也是很有讲究的，ACE类降压药在孕期是无法使用的。
妊娠高血压危害：
一般妊娠高血压孕妇的胎儿都会比较小，同时也有可能缺氧，长期小血管收缩会导致肾脏、肝脏缺血缺氧，导致肾功能、肝功能损坏，而血压一直很高也会导致脑中风、脑出血，甚至威胁到孕妇生命。
什么时候怀孕好？
1. 头胎顺产：需要经过半年到一年的恢复期。只要产后子宫得以恢复，生理功能就能基本恢复，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就能够怀第二胎。
2. 头胎剖宫产：如果在第一次剖宫产的时候没有伤到卵巢、输卵管等组织，一般，临床上建议，剖宫产两年以后才可以再怀孕。
3. 准备“二胎”又已存在瘢痕子宫的女性，在启动“造人”计划前，最好先到医院了解自己子宫瘢痕的情况，并在怀孕后就到医院检查，及时了解胚胎着床的位置。子宫已有瘢痕的育龄女性，两胎之间间隔也不是越久越好。隔久了，如5年以上的瘢痕太老弹性就不够好，也容易出问题。
两胎生产间隔时间也不可一概而论，要视个人的具体情况而定，不过，不论第一胎是剖宫产还是自然生产，都需要给子宫充分的恢复时间。
自己生还是剖？
1. 第一次自然分娩的
产妇第二次生产时，子宫口和会阴组织扩张要容易些，分娩的时间相对要短一些，可以说再次阴道分娩要轻松一点。
2. 第一次剖宫产的
在美国等西方国家，不少妈妈第一胎剖宫产了，其第二胎只要宝宝不是过大、产道正常、孕妇各项指标无明显异常，通常医生都会让其尝试阴道分娩，且据国外报道VBAC(剖宫产后阴道分娩)的成功率已高达80%。
同济大学附属第一妇婴保健院院长、上海市产前诊断中心主任段涛说，第一次剖宫产留下了刀疤，第二次生产时只有1%-2%出现子宫破裂的风险。
第一次若自然分娩，医生通常建议第二次尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第一次剖宫产，第二次可以选择剖宫产，也可以在排除第一次剖宫产禁忌证后选择阴道分娩。
医生给的15条孕期建议
1. 推荐计划怀孕前2个月开始口服含有叶酸的多种维生素。
2. 不常规推荐进行TORCH 筛查，仅对于部分高危人群推荐进行TORCH筛查，最好是孕前筛查，次选是早孕期筛查。
3. 不推荐常规测定孕激素水平指导早孕保胎。
4. 不推荐卧床休息进行保胎。
5. 不推荐常规应用口服或肌注黄体酮进行保胎。
6. 不推荐进行ABO血型不合的筛查与治疗。
7. 推荐常规进行唐氏筛查，特别是早孕期唐氏筛查。
8. 推荐常规进行超声胎儿大畸形筛查。
9. 推荐孕中期开始多数准妈妈补钙（饮食中钙摄入量充足者除外）。
10. 推荐近半数准妈妈补铁（根据血常规检查结果确定）。
11. 除钙和铁以外，不常规推荐补充其他的“营养药物或添加成分”。
12. 常规推荐孕期适量运动和饮食控制。
13. 鼓励顺产，推荐自由体位待产和自由体位分娩。
14. 不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切。
15. 常规推荐产后母乳喂养4-6个月。
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