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孕期保健知识 怀孕14~21周要做唐氏儿筛查

来源:范儿谷    阅读: 1.22W 次
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导读:这是看胎儿发育有无异常的一次B超检查。在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全。B超检查可看到胎儿的每一个重要的脏器有无异常,可以早期发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对孕妇身体的影响也较小。

孕期保健知识 怀孕14~21周要做唐氏儿筛查

1.如何听胎心音

胎心音系双音,犹如钟表的“滴答”声,声音清脆,节律整齐,速率较快,每分钟120~160次。

胎心位置因胎位而异。如是头位,胎儿头朝下,在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位,胎儿臀在下,那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位,应在孕妇的脐部听。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次,或节律不规则,很可能是胎儿宫内窘迫的信号。

2.怀孕5个月要进行B超检测

这是看胎儿发育有无异常的一次B超检查。在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全。B超检查可看到胎儿的每一个重要的脏器有无异常,可以早期发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对孕妇身体的影响也较小。

小知识

在产前检查中容易发现的疾病

通过产前检查,通常可发现:巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、先天畸形、染色体异常和遗传病等。有巨大儿、胎儿宫内发育迟缓情况的孕妇,通常会合并妊娠期疾病,如妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、心脏病等;年龄大于35岁或小于16岁,有遗传病家族史,接触过有毒物质的孕妇,胎儿容易出现先天畸形、染色体异常和遗传病等情况。

3.怀孕14~21周要做唐氏儿筛查

唐氏综合征(唐氏儿)即先天愚型,系因第21对染色体数目比正常多一条所致,又名21-三体病。它是引起弱智的一种较为常见的原因。患儿除具有一定的体表特征外,还伴有智力低下,部分合并有心脏畸形等症。此类患儿因抗病能力低下,往往在婴幼儿期夭折;幸存者由于智力低下,仅能从事简单劳动;严重呆傻者生活不能自理,成为家庭与社会的负担。

已知唐氏综合征发病率在高龄孕妇中明显高于年轻孕妇,25~35岁发病率为0.15%,35岁以上为1%~2%,40岁以上则为3%~4%;生育过1次患儿者,再分娩同类患儿的概率为1/60。当然,年轻孕妇也仍然有分娩唐氏儿的可能。

值得庆幸的是,现在可以在产前诊断中诊断出唐氏综合征。唐氏综合征产前筛查的方法,包括B超观察胎儿颈后皮肤皱褶的厚度、血液生化检测(含甲胎蛋白、绒毛促性腺激素及妊娠特异蛋白比值的变化)。羊水细胞的染色体核型分析,或荧光原位杂交技术检测第21对染色体数目等为确诊的手段,但它是一种有创性检查,流产的风险为1%左右。血液生化筛查简便,无疑有助于筛出高危人群,筛出的少数高危人群需再进一步进行羊水检查。

目前按照卫生部规定,许多医院对35岁以下孕妇进行唐氏综合征的血液生化筛查,筛查结果为低风险时,便可以继续妊娠;筛查结果为高风险时,则应进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行检查。目前我国对35岁以上的孕妇,建议进行羊膜腔穿刺检查。但筛查试验存在着假阴性及假阳性的可能,孕妇本人可根据个人具体情况向医生咨询,进行知情选择。拒绝行羊膜腔穿刺者,个人需要承担相应后果。

唐氏综合征血液生化筛查时间在怀孕14~21周,最好早些做,以便在发现异常后仍可留有充足的处理时间。羊膜腔穿刺检查在怀孕的16~20周进行效果较好。

4.怀孕24周后做血糖筛查的重要性

血糖筛查一般会在怀孕24~28周进行。这项检查十分重要,因为检查出的血糖值可以反映出是否有妊娠期糖尿病。如果血糖筛查值高还需要进一步做糖耐量试验进行明确诊断。如果血糖值很高,可能出现流产、早产,巨大儿、虚弱体质儿或患妊娠期高血压疾病,羊水过多等并发症。

妊娠期糖尿病的治疗一般以调整饮食为重点,应多遵照医生的指示进行科学饮食。对于一些高风险的孕妇,医生可能会安排更早些时候做血糖筛查。

5.血糖筛查是如何进行的

医生会嘱咐孕妇喝下50克的糖水,等1小时后,再进行抽血,血糖数若查出在140毫克/100毫升以下,即属正常;数值若为140毫克/100毫升以上,就要怀疑是否有妊娠期糖尿病。此时,孕妇需要再去医院做第二次抽血。

此次要先空腹8小时后,再进行抽血,然后喝下75克的糖水,1小时后抽1次血,2小时后再抽1次,3小时后再抽1次,总共抽4次血。

如果有2次以上数值高于标准值,即代表已患有妊娠期糖尿病,这就是糖耐量诊断试验。血糖数值也有用毫摩尔/升来表示的,但数值标准不同,孕妇可以拿着报告单找医生询问。

孕期保健知识 怀孕14~21周要做唐氏儿筛查 第2张

6.什么情况下要做羊膜腔穿刺检查

羊膜腔穿刺时用超声扫描监测胎儿,注意胎心、胎动、胎盘位置、羊水和胎儿数。然后,在超声探头引导下,用穿刺针经腹壁进入羊膜腔,吸取羊水检查。通常需要1~3周才能出结果。

羊膜腔穿刺对孕妇和胎儿的伤害都不大,只有1%~2%的受检者出现短暂的阴道少量出血或羊水漏出,通常不需要治疗就能自行停止。羊膜腔穿刺术后,引起流产的危险约为1/200,刺伤胎儿的概率极低。双胎和多胎都可以做羊膜腔穿刺。

羊膜穿刺检查的目的是证实胎儿的性别和基因组成,可以检测出胎儿的染色体异常,如唐氏综合征;神经管异常,如脊柱裂;基因异常,如囊性纤维病、血友病、萎缩性肌无力、镰刀状红细胞性贫血等。脐带血穿刺检查还可以证实胎儿是否有贫血或者感染等症状的存在。

7.孕期羊水异常产检能查出来吗

正常妊娠时,羊水的产生及吸收处于动态平衡中。在妊娠16周,羊水量约为200毫升。此后随着孕周而逐渐增加,到妊娠34周左右达到峰值,一般为1000毫升。之后又逐渐减少,到妊娠40周时,下降到800毫升。任何引起羊水产生吸收失衡的因素均可造成羊水过多或过少的病理状态。

妊娠晚期羊水量超过2000毫升者称为羊水过多。多数羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。双胎妊娠或血糖高时可发生羊水过多。

急性羊水过多多在妊娠20~24周发病,羊水骤然增多,数日内子宫明显增大,患者感到腹部胀痛、行动不便、呼吸困难、不能平卧。慢性羊水过多常发生于28~32周,羊水在数周内缓慢增多,出现轻微的压迫症状或无症状,仅腹部增大较快。B超检查为主要的辅助检查方法。

妊娠足月时羊水量少于300毫升者称为羊水过少。主要原因为胎儿泌尿道畸形、胎盘功能不良、胎膜早破,孕妇脱水或应用某些药物亦可引起羊水过少。羊水过少是胎儿危险的重要信号,可能导致胎儿缺氧及畸形。B超检查也是判断羊水过少的辅助检查方法。

8.子宫畸形在孕检中能发现吗

子宫畸形多数情况在孕前可通过B超检查或妇科检查发现;有些子宫畸形会导致不孕不育、早期流产、早产、胎位异常等,有些可怀孕至足月,甚至在行剖宫产手术时才发现。

9.孕中期夫妻可以同房吗

孕中期胎盘已经形成,孕妇状态较稳定;早孕反应也过去了,孕妇的心情开始变得舒畅。性器官分泌物也增多了,是性欲较强的时期,因此,可以适当地同房。但是要节制,还要注意同房的体位与时间,避免对胎儿造成不良影响。

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