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产检时间全攻略 盲目检查会“打扰”胎儿!

来源:范儿谷    阅读: 2.38W 次
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产检时间全攻略 盲目检查会“打扰”胎儿!

如今,生育的主力军都是“80后”的年轻孕妇,她们中的不少人将产检作为随时监控胎儿的手段,呈现出过度紧张的产前焦虑。可是你知道吗?做多了产检并不好,还会影响到胎宝宝的发育。

先来看个例子:

28岁的李玉怀孕两个多月了,但B超检查却已经做了三次:第一次是担心胚胎不在子宫里,第二次是想知道有没有胎心,第三次是想确定胎儿是不是正常发育。“其实我自己也很纠结。”李玉颇为无奈地说,即使没有任何不适症状,也很紧张胎儿的健康状况。从第8周听到胎心起,李玉差不多每隔一天就到医院听胎心,否则整天惴惴不安。

在日常检查中,医生也经常遇到类似于李玉这种产前过分焦虑的孕妇,其中具有较高文化水平的“80后”孕妇占八成多。一般医生会告知孕妇,怀孕3个月才需要做产检建立孕妇手册。

盲目检查会“打扰”胎儿

妈妈由于担心自己肚子里宝宝的健康,又没有什么经验,很容易过度紧张,这样对孩子的发育不利。产检也应适时适度,应在医生的指导下合理安排。盲目、频繁地做B超检查,有可能对胎儿造成不必要的“打扰”。

那么孕期到底要做几次B超、选择在哪个孕周做才合适呢?这些都要由医生根据各人的具体情况而定,没有绝对的规定。但是,一般医生会推荐和建议全妊娠期无高危因素者最好至少接受4~5次超声检查,时间点和检查的主要“看点”大致如下:

第一次超声检查:在孕6~8周,主要是排除或及时发现异位妊娠(宫外孕)或异常妊娠(葡萄胎等),了解胚胎是否存活;

第二次超声检查:在孕11~14周,主要是做胎儿NT测量,结合孕妇血清血检查,评估胎儿染色体异常的风险度;

第三次超声检查:在孕18~24周,主要是系统筛查胎儿发育及诊断胎儿致命性畸形,包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。此次超声检查尤为重要,因为,胎儿发育至这个时期,胎儿在子宫内所占的空间不太多,活动的空间较大,胎儿的活动较为舒展,超声可以通过多个观察角度观察到胎儿大部分的器官形态结构,筛查排除胎儿畸形。

第四、五次超声检查:在32~38周,排除一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常,了解胎儿的位置、胎盘位置及成熟度、羊水的多少等;判断胎儿有无脐带缠绕、绕颈几周及绕颈松紧等情况,而且还能了解脐带的血流情况,评估胎儿宫内的安危。对临床医生选择分娩时机及方式提供有价值的参考指标。

“如果孕妇有高危等因素或其他的合并症,检查次数可能还要更多。”医生指出,“如孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病,有不良生育史,或有阴道流血、胎儿发育异常等情况的,则应在医生的指导下,遵循产科医生的建议,随时申请或及时进行超声检查,以确保胎儿和孕妇的健康和安全。”

产检时间全攻略 盲目检查会“打扰”胎儿! 第2张

普通B超VS彩超

现在的超声检查除了普通的二维B超与彩超还有三维甚至是四维的彩超,价值一个比一个贵,孕妇到底应该怎样选择呢?

普通的B超即人们所说的“黑白”超声,医学上称其为二维超声,图像显示的是脏器或结构的二维切面图像,只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断。而人们所说的彩超,医学上称为彩色多普勒超声,它的图像不仅能显示脏器或结构的切面图像,还能运用多普勒的原理观察血管血流的情况,例如观察脐带是否绕着胎儿的颈部等。三维或四维超声医学上称为实时三维超声,它包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能,能对一些脏器或结构,通过超声仪器进行图像重建,形成立体的三维图像。一般来说,彩色多普勒超声仪器的分辨率高于普通的“黑白”二维超声仪器。

一般无高危等因素或其他合并症的孕妇,妊娠期做彩色多普勒超声或三维超声,最好选择在第三次超声检查的时间,即孕18~24周。因为这次检查最为重要,若经济能力许可,选择分辨率高的超声仪器检查,对胎儿生长发育的观察效果当然更有帮助。即便如此,三维或四维的超声检查与其他检查一样并非万能,不能代替其他的产前检查方法。

第1次产检

时间:怀孕12周

说明:准妈妈在孕期第12周时正式开始进行第1次产检。一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

检查项目主要包括:

◆「测量体重和血压」医师通常会问准妈妈未怀孕前的体重数,以作为日后准妈妈孕期体重增加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为10~12.5千克。

◆「听宝宝心跳」医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。

◆「验尿」主要是验准妈妈的尿糖及尿蛋白两项数值,以判断准妈妈本身是否可能血糖有问题、肾功能健全与否、是否有发生子痫的危险等。

◆「身体各部位检查」医师会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。

◆「抽血」主要是验准妈妈的血型、血红蛋白、肝功能、肾功能及梅毒、乙肝、艾滋病等,好为未来做防范。

◆「检查子宫大小」对检测以后胎儿的成长是否正常作准备。

◆「做“胎儿颈部透明区”的筛检」即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏综合征的高危险群。这项检查主要是以超声波来看胎儿颈部透明区的厚度,如果厚度大于2.5(或3)以上,胎儿罹患唐氏综合征的概率就会较高,这时医师会建议准妈妈再做一次羊膜穿刺,来看染色体异常与否。

第2次产检

时间:怀孕13——16周

说明:准妈妈要做第2次产检。除基本的例行检查外,准妈妈在16周以上,可抽血做唐氏综合征筛检,并看第1次产检的抽血报告。16~20周开始进行羊膜穿刺,主要是看胎儿的染色体异常与否。

产检重点项目:唐氏综合征筛检、羊膜穿刺

孕妈妈不可对唐氏筛查掉以轻心

产检时间全攻略 盲目检查会“打扰”胎儿! 第3张

第3次产检

时间:怀孕17——20周

说明:准妈妈要做第3次产检。在孕期20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题,医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

第4次产检

时间:怀孕21——24周

说明:准妈妈要做第4次产检。大部分妊娠糖尿病的筛检,是在孕期第24周做。如准妈妈有妊娠糖尿病,在治疗上,要采取饮食调整,如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围,则需通过注射胰岛素来控制,孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗,以免造成胎儿畸形。

重点产检项目:妊娠糖尿病的筛检

第5次产检

时间:怀孕25——28周

说明:准妈妈要做第5次产检。此阶段最重要的是为准妈妈抽血检查乙型肝炎,目的是要检视准妈妈本身是否携带乙型肝炎病毒,如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应,一定要在准妈妈生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗,以免让新生儿遭受感染。此外,要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应,是呈阳性还是阴性反应。如此方能在胎儿未出生前,即为准妈妈彻底治疗梅毒。

产检重点项目:抽血检查

第6次产检

时间:怀孕29——32周

说明:准妈妈要做第6次产检。医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症,会在孕期28周以后发生,如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况时,准妈妈须多加留意,以免有子痫前症的危险。另外,准妈妈在37周前,要特别预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检查。

产检重点项目:预防子痫前症 预防早产

定期产检:预防羊水早破

产检时间全攻略 盲目检查会“打扰”胎儿! 第4张

第7次产检

时间:33——35周

说明:准妈妈要做第7次产检。到了孕期34周时,准妈妈要做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。从33周开始,产检应变为每周一次,每次检查的内容没有明显的变化,如:测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心,定期测量血尿常规等项目。不同的是,我们要开始做胎心监护了。

产检重点项目:超声波检查、胎心监护

胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的,一个绑在子宫顶端,是压力感受器,其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部,进行胎心的测量

第8次产检——

时间:怀孕36周

说明:从36周开始,准妈妈愈来愈接近生产日期,此时所做的产检,以每周检查1次为原则,并持续监视胎儿的状态。

第9次产检

时间:怀孕37周

说明:37周进行第9次产检。由于胎动愈来愈频繁,准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况,以免胎儿提前出生。

第10次产检

时间:怀孕38周

说明:从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。

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