文章来源：8090科学育儿微信公众号-新妈课，原创标题：果糖是何方神圣？可以给孩子吃吗？ 责任编辑：Lee
宝宝吃糖误区（六）：果糖是何方神圣？可以给孩子吃吗？
原创作者：梧桐妈妈大小宝
（跟北京大学医学博士，曾经的武汉同济医院主治医师，复旦大学儿童心理学博士后，二胎妈妈一起育儿！——这是同一个人……）
近 年来，果糖受到国内外众多拥趸者的追捧。特别是国外，被认为是“健康糖”，可以给老人、糖尿病人、孩子吃。既往果糖很难大规模工业生产，后来日本人改进了 制作工艺，制作成本更为低廉，美国人大力推广，如今果糖被大量用作食品添加剂。很多家长想给孩子买零食，看到食品配料表上写的是果糖，便放心地买来给孩子 吃。医院还拿高纯度果糖注射液用于糖尿病、冠心病患者，替代葡萄糖进行静脉滴注。一些制作售卖婴幼儿营养剂的商家嗅到“甜头”，制作了婴幼儿专用果糖营养 品，就像我们在母婴店常见的婴幼儿葡萄糖一样，也大肆宣传，补充能量，美味，又比葡萄糖健康。
1、为什么果糖一度被认为是“健康糖”呢？
①果 糖并不神秘，大量存在于自然界，比如水果、蜂蜜、谷物中，且几乎总是与葡萄糖同时存在于植物中，尤以菊科植物为多。因此果糖常被看作全天然绿色食品。我们 常吃的蔗糖，是由一分子葡萄糖、一分子果糖结合生成的。人类食用果糖的历史源远流长。自原始时代起，就有人类食用蜂蜜的记录，而蜂蜜就是典型的果糖与葡萄 糖各占一半的混合糖浆。
②果糖口感好，具有水果风味，甜度是蔗糖的1.8倍，且温度越低越甜，是天然糖中最甜的糖类。因此，相同甜度果糖摄入量较低，基本上是蔗糖的一半。因此用作食品添加剂可以减少热量摄取。
③果 糖生糖指数较低。果糖和葡萄糖有各自不同的氧化途径，相互间竞争性较小。所谓生糖指数（Glycemic Index，GI），检测的是葡萄糖，用于衡量糖类对血糖的影响，是糖尿病研究中发展起来的概念。在消化过程中迅速分解成葡萄糖并将其释放到循环系统的糖 具有高升糖指数；反之，缓慢分解并逐渐释放的糖类具有低升糖指数，通常被认为对健康的负面影响更小。实验证明，在同等条件下，如果将食用葡萄糖后所产生的 血糖升高指数当作100的话，那么食用果糖后，人体的血糖升高指数仅为23，甚至有的能低至19，而蔗糖则高达65。也就是说，食用果糖后人体血糖的升高 程度要远远低于其他传统的天然糖品，也因此，果糖以及相关制品目前被广泛应用于糖尿病患者与肝功能不全者的饮食结构中。
其实，果糖之所以升糖指数低，主要是由于果糖在人体内的代谢速度要比葡萄糖和蔗糖等传统糖都要慢，并且果糖的代谢并不依赖胰岛素，而是直接进入人体肠道内被人体所消化利用。所以，果糖的升糖指数才远远低于传统糖，被称之为“健康糖”。
果糖的这个特性，使得果糖可作为糖尿病患者的食物甜味剂，并广泛用于老年和儿童食品中。山梨醇是一种广泛用于糖尿病人食物中的甜味剂，它在体内被吸收后迅速转化为果糖，其后的代谢与果糖一致。另外，山梨醇的甜度只有果糖的1/3。因此，山梨醇更适于糖尿病患者食用。
④果糖与蔗糖等相比，致龋齿几率更低。这是因为果糖相对不容易被口腔内的微生物分解和聚合，所以，食用后产生蛀牙的几率比葡萄糖或蔗糖等天然糖要小的多。
2、我们对果糖仍知之甚少，但它与我们生活息息相关
尽管我们对果糖的作用仍然知之甚少，不过它已然广泛渗透入食品工业的各个角落，与我们生活息息相关。
看上去很美！爱吃糖又怕不健康的孩子们这回有救了。好吃不贵，纯天然，不升血糖，不长蛀牙，简直是上帝赐予的好食品！
也 许你对蔗糖很熟悉，但对果糖仍知之甚少。蔗糖的价格越来越高，更甜的、好吃的、“健康”的果糖实际上在慢慢取代蔗糖。自从上世纪六、七十年代日本研发了由 玉米糖浆制高果糖浆（High-fructose corn syrup，也称果葡糖浆）之后，这一技术在美国得到很大的发展和沿用，目前工业技术相当成熟且廉价。上世纪八十年代，高纯度果糖的生产技术取得突破，商 品化的结晶果糖登场。此后，果糖的产量以每年递增30%的速度迅猛发展。高果糖浆大致含42~55%的果糖，其他则为葡萄糖。随着蔗糖价格的一路飙升，工 业化制高果糖浆逐渐成熟，加之其原料玉米糖浆成本低，高果糖浆的优势显露无疑。F55（F指果糖，55指55%含量）高果糖浆也已经成为可口可乐的主要原 材料。在饮料、食品、甜点、保健食品等生产领域，高果糖浆都有巨大的消费市场，目前在许多发达国家已经超过蔗糖的消费量。一些发达国家在糖果与饮料中基本 不用蔗糖而用高糖浆。如加拿大法律规定，所有饮料必须使用果葡糖浆。
如今，从超市货架中任意选择商品，阅读标签，就会发现高果糖浆的普及程度超乎想象。所以，我们在无形中已经大量摄入了果糖，其健康与否和我们息息相关。
更 重要的是，果糖目前还广泛用于医药、保健品领域。国外使用果糖注射液比国内早十年左右，作为新一代不依赖胰岛素的高能量营养输液，果糖注射液在世界医药市 场的表现十分活跃，在某些国家已成为仅次于葡萄糖的第二大注射液。在国内，果糖注射液还没有大量应用。但各种临床试验结果都令人满意，医师普遍反映良好， 愿意在临床中大量应用。可以预见，国内医药领域的果糖用量会迅速增长。果糖还经常用作药用辅料、药品合成原料。
3、果糖到底健不健康呢？
你很可能会问，果糖到底健不健康呢？纯天然食品，能给病人用，是不是就说明它很健康，想吃多少吃多少？天底下真有这等好事，有一种碳水化合物，可以随便吃，不怕胖，也不担心糖尿病？
梧 桐妈妈上班在医院各科轮转，见到果糖注射液，可用于糖尿病人，着实吃了一惊，内心里也不免担忧。这玩意怎么说也是糖啊！用了真的没事吗？我们的检测方法仅 仅限于血液中的葡萄糖（俗称的血糖）、胰岛素而已，并不直接检测果糖。我们知道葡萄糖太高对身体有害，滴注了果糖，血里面果糖浓度高了，葡萄糖没高，就对 身体无害了吗？我们上学时，老师介绍过科学家苦苦寻觅一种糖，能让可怜的糖尿病人偶尔饱饱口福，难道真的这么“踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫”？
梧桐妈妈查阅了大量文献资料，终于豁然开朗——果糖，当然不健康！我们思考这个问题时，忽略了一个最基本的事实——果糖是一种能量物质！只要属于能量物质，如果过量摄入，一定会堆肉。一旦堆肉，人体各种内分泌代谢失调的事，也就接踵而至了。
果糖特别是高果糖浆，正引发学术界激烈的讨论，很多健康机构都发表了果糖对健康造成负面影响的报道，并且认为果糖是发达国家日益严峻的肥胖问题的主要原因之一。个中缘由，且听梧桐妈妈细细道来。
①果糖好吃，经常会摄入过多！我 们不那么口渴的时候，一瓶矿泉水可以慢慢喝，而一瓶可乐可以瞬间下肚！果糖甜味浓郁，有水果清香，不掩盖事物本来的香味和口感，很容易让人吃了还想吃。研 究发现，果糖会使抑制食欲的激素水平下降，同时还会升高刺激食欲的激素，导致人更加容易产生饥饿感。另外，有研究认为，与葡萄糖相比，果糖不能及时升高血 糖，因此绕开了部分食欲控制机制，摄入后不能带来足够的饱感，高果糖食品很容易摄入过量。
②摄入较多果糖，非常容易变胖，而且是很不好看的“腹型肥胖”—— 直白点说，就是先在肚子那儿堆肉！这是普林斯顿大学近期的研究发现。还有研究表明，相比食用高葡萄糖饮料而言，在用餐时食用高果糖饮料会导致胰岛素和瘦素 的水平降低，饥饿激素水平升高。长此以往，会导致体重增加。另外，果糖吸收快，和葡萄糖一样能转化成甘油三酯，过分摄入也会导致肥胖、高血脂，且与葡萄糖 相比，果糖会使脂肪形成加倍。这是由于果糖与葡萄糖在人体内代谢过程不同，葡萄糖在肝细胞内转化为合成脂肪的甘油，通常要受磷酸果糖激酶的控制。而果糖则 不受其控制，因而可转化为更多合成脂肪需要的甘油。
③果糖的主要代谢部位在肝脏（少部分组织如精细胞、一些肠细胞可以直接利用果糖）。大量摄入果糖无疑加重肝脏负担，合成脂质过多，容易导致非酒精性脂肪肝造成肝损伤。美国杂志《临床内分泌及新陈代谢学》上的一项调查报告证实了这一点。
④果糖容易增加胰岛素抵抗和糖尿病的几率（当 然也与基因密切相关，个体差异也较大，有些人是胰岛素抵抗和糖尿病的高危人群，不一定很胖。本段暂设定基因条件一定的情况下，主要出现的代谢变化）。看上 去果糖的代谢途径跟葡萄糖几乎没什么交集，也不直接引起血糖和胰岛素升高，不过我们不能仅从这个现象就得出果糖跟糖尿病没关系的结论，这个问题我们真得跳 出这个思维框架来想。不仅仅是果糖，长期大量进食碳水化合物等高能量物质，无论何种机制，最终都很容易出现胰岛素抵抗（胰岛素对靶器官组织效力下降）。胰 岛素几乎可以说是体内唯一一种合成激素，利用糖分，合成糖元、脂质、蛋白质的过程中都有它的身影。如果靶器官不抵抗它，让它为了利用各种能量物质，降低血 糖，一直合成下去，很短的时间内一定会堆肉成一个大胖子！我们了解到，多数胖子容易出现胰岛素抵抗，某种意义上也是身体堆肉到一定程度，代偿的结果。只是 可怜的胰腺并没理会，觉得“下属”不够“听话”，加紧分泌胰岛素！这样就进入一个恶性循环——胰岛素分泌得越多，合成功能越强人越胖，越胖胰岛素抵抗越厉 害，胰腺更加紧分泌。早期胰岛素水平逐渐增加，到了后期，胰腺累趴下了，功能耗竭了，对进食后高血糖反应迟钝了，胰岛素水平逐渐下降，甚至低于平均水平， 高峰分泌延迟，无法利用血液中的高浓度血糖，就出现了糖尿病。也有研究发现果糖会妨碍人体对铬元素的利用，这也不利于血糖的控制。
果糖不能 当成糖尿病人的理想食物。既往，科学家们苦苦追寻的糖尿病人可以吃的理想糖类，属于有甜味、不参与身体代谢、直接排出体外的，阿斯巴甜已经很接近理想状况 了，不过它味道不那么好，另外它经肾排泄，吃多了对肾脏有影响（会堆积在肾小管中，就像痛风病人的尿酸结晶一样），而糖尿病人往往有微循环障碍，肾脏很可 能存在不同程度的损害，更不好多吃了。果糖参与身体代谢，自然不符合要求。
对糖尿病人，用果糖注射液代替葡萄糖注射液，梧桐妈妈个人认为是不合理的！这跟目前国内外见地有所不同。详见下述。
⑤爱 喝果汁的人直肠癌发病率较高，果糖可能是罪魁祸首。《美国饮食协会》杂志最近刊发的一项最新研究指出，喝果汁时所吸收的大量果糖，会增加患直肠癌的几率。 水果本身富含纤维素、维生素C和其他抗氧化物质，有助于对抗直肠癌，但这些物质会在加工过程中都丢失掉，所以建议吃水果尽量不要榨汁。英国饮食协会建议， 我们每天所喝的果汁量应维持在150毫升。
⑥果糖作为一种还原糖，非常容易与蛋白质分子发生反应生成加速人体衰老的物质，这也很可能是造成糖尿病及心血管疾病的原因之一。
⑦除了上述腹型肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、脂肪肝、直肠癌，所有高糖、高碳水化合物饮食引起的不良后果，果糖几乎都有。这是以糖代谢紊乱进而造成内分泌代谢紊乱、血管内膜损伤、免疫失调、炎性因子增加等为基础的。科学家发现，果糖对现代重大疾病包括高血压、高血脂、痛风、中风、心脏病、肾功能损害、痴呆症、癌症等，都能产生诸多影响。剑 桥大学的研究表明果糖会加重“阿尔茨海默氏病（老年痴呆症）”。动物实验发现，果糖摄入量与动物大脑中的β-淀粉样蛋白聚集物的形成有关，该物质在患有阿 尔兹海默症人群中很常见。至于大量摄入果糖是否会造成血压升高，科学界仍有争议，一些短期人体实验未发现血压升高，不过这并不能代表长期摄入果糖的结果。 伦敦帝国学院在《Hypertension》杂志发布的研究显示，人们每天喝含糖饮料会对血压影响很大。果糖会导致血流中的一氧化氮含量降低，而一氧化氮 对于血管的正常扩张至关重要。
⑧过多摄入尤其是一次性过多摄入果糖，会导致其吸收不良，引起肠胃反应。过多的果糖难于被吸收，因其高渗透压对小肠产生刺激，还会造成肠道菌群紊乱，从而带来腹痛、腹泻等不适症状。健康人每天果糖摄入量阈值为30～80 g（平均40g）。
⑨果糖不耐受。这是一种遗传病，是由于缺乏B型醛缩酶所致。吃果糖会造成1-磷酸果糖堆积，大量消耗肝中磷酸的储备，进而使ATP浓度下降，从而加速乳糖酵解，造成乳酸酸中毒和餐后低血糖。这种病症常表现为自我限制，即果糖不耐受的人很快发展成对任何甜食强烈的厌恶感。未诊断的患者使用果糖注射液，可能有致命的危险。
⑩果糖注射液滴速过快（≥1g/kg/hr），可能会引起乳酸酸中毒、高尿酸血症以及脂代谢异常。果 糖主要在肝脏通过果糖激酶代谢，易于代谢为乳酸，迅速转化为能量。血液中酸性物质增加，能在肾脏竞争性抑制尿酸排泄。因此，痛风和高尿酸血症患者以及有酸 中毒倾向患者禁用。一些人会出现稀释性低钾血症。每天输注最多不超过30g果糖，过量输注将以原型从尿中排出。因警惕这类副反应，也有部分国家将每天用量 限定在25g以内。
我们可以想象，一个糖尿病人，通常合并各种代谢紊乱如高尿酸血症、高脂血症（俗称的“三高”，指的是高 血糖、高血压、高血脂，通常合并存在）等，更容易出现乳酸酸中毒、酮症酸中毒、稀释性低钾血症……我们以为果糖对糖尿病人没影响，其实这些后果跟大量输注 葡萄糖几乎一个样！况且果糖“造脂”功能更强悍，绕过某些酶类一些代谢过程更为迅速，某种程度上可能造成的代谢紊乱，比葡萄糖有过之而无不及！梧桐妈妈个人非常反对给糖尿病人使用果糖注射液，尤其是大量、快速的静脉输注。对糖尿病人，理论上果糖输注速度应该更低，但并没有权威资料介绍糖尿病患者的滴速参考值。因为没有检测方法和拮抗药物，还不如葡萄糖加胰岛素混合输注呢。一切还有待科学家们进一步追踪研究。
由上我们看出，果糖最终还是一种糖。糖有的坏处，果糖都有。我们以为果糖很健康，只是因为我们最常检测的是血液中的葡萄糖和胰岛素，这不能反映身体总体的健康状况。我们对果糖的代谢以及在此过程中对人体产生的不利影响，仍然知之甚少，有待科学家进一步研究。
4、果糖可以给宝宝吃吗？
梧桐妈妈是这样看待这个问题的。事实上，相对而言葡萄糖相关研究已经非常成熟，然而科学家对果糖的研究仍然处于起步阶段，我们目前只发现了它的各种副作用，然而如何代谢，怎么产生这些副作用的，比如是通过何种机制造成的胰岛素抵抗？知之甚少。
不过有一点我们非常明了：果糖仍然是糖，也属于重要的能量物质。迄今为止，研究发现所有的糖，只要吃多了，都不健康。我们人类进化至今，尽管有原始人吃蜂蜜的记录，但也决计没有把糖类当作主要食品，经常性地添加到日常食物中。我们进化至今，仍然不需要给孩子额外添加葡萄糖，也不需要给孩子额外添加果糖。
那么，一个没什么好处，可能有坏处的东西，为什么要给孩子吃呢？
也许你会问，少吃点儿不就行了？小孩子爱喝甜水，大孩子想吃冰淇淋，巧克力，碳酸饮料、果汁……馋得可怜哩！
这真是一个悖论。给孩子吃什么的“大权”，是握在我们手中的啊！不 经常给孩子吃这些玩意，他自然也就慢慢淡化了。尽管吃一两次没太大问题，不过跟葡萄糖一样，孩子吃果糖，一样会挑食。让孩子保持清淡的口味，不仅能保护他 的健康，还能让他尽情体会这世间各种各样自然的美味，何乐而不为？我们大人只喜欢吃香喝辣，事实上，美味的范围已经很狭隘了，孩子事实上比我们幸福的多。
蜂蜜、蜂王浆真的这么好？能给孩子吃吗？明儿且听笔者细细道来。
本 文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。版权所有。转载规则请添加公众号后，后台 回复“转载”获取。购买新书可以戳文章末尾“阅读原文链接，也可以添加公众号，后台右下方有书籍详细介绍和微店二维码。”
重磅推荐！北大医学博士新书横空出世，手把手教您喂母乳，并喂得轻松，喂得开心幸福。
(本 文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。作者为北京大学医学博士，曾任武汉同济医 院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。读书期间亲自养育两个宝宝。版权所有，转载请注明出处。第一本《夏娃的困惑 ——全程实用母乳指导，史上最强哺乳谣言粉碎机》已 出世，孕妈妈、哺乳妈妈、新妈妈必备！书有幸得到各位大咖推荐——武汉同济医院妇产科冯玲教授，儿科刘 爱国教授，麻醉科梅伟教授倾力推荐！复旦大学社会心理系孙时进教授，武汉大学社会学系罗教讲教授倾力推荐！并作序！详情请加公号，点击后台右下方有书籍介 绍以及获得方式。)
更多关于果糖是何方神圣？可以给孩子吃吗？- 新妈妈育儿经验分享，二胎辣妈帮，宝宝树人早教、母婴专家在线问答，请关注「微信公众号：xinmake521」
