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北京医保如何报销医疗费用

来源:范儿谷    阅读: 1.13W 次
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北京医保如何报销医疗费用,我们在生病住院期间的花费是能用我们的医保报销一部分的,申请之后很快就能收到申报的金额。下面小编就为大家分享一些北京医保如何报销医疗费用的相关信息,希望大家喜欢。

北京医保如何报销医疗费用1

办理条件:

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

4、手工报销期间就医发生的费用;

5、欠费期间就医发生的费用;

6、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

7、本市家庭病床的费用。

北京医保如何报销医疗费用

办理材料:

1、社保卡;

2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;

3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;

4、收费票据;

5、出院诊断证明;

6、住院费用结算单或汇总明细清单;

7、全额结算证明;

8、报盘文件;

9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细等材料;

10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;

11、涉及起付线减半政策时提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件;

12、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;

13、单位出具欠费情况说明并加盖公章;

14、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);

15、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

北京医保如何报销医疗费用 第2张

办理流程:

1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;

2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;

3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;

4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。

北京医保如何报销医疗费用2

北京市城镇职工基本医疗保险待遇

2001年,北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

目前,北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。

北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

北京医保如何报销医疗费用 第3张

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

北京医保如何报销医疗费用 第4张

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

北京市基本医疗保险待遇包括什么?

答:北京市基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

起付标准

起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的`费用额度

支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

北京医保如何报销医疗费用3

医保存折每月入账的钱包含两部分

即,单位部分和个人部分;单位缴费也是有部分直接划入个人账户的,按照不同的年龄段儿划入缴费基数的不同比例,具体如下:35岁一下,划入0.8%;35-45岁划入1%;45岁以上划入2%。

而个人部分,就是你缴费基数的2%。

我们举个例子算一下,小张25岁,月工资5000元;老王月工资8000元,47岁;

计算公式很简单,找到对应的比例; 25岁每月医保存折的钱=5000*0.8%+5000*2%=140元;同理老王的医保存折每月是320元。

北京医保如何报销医疗费用 第5张

用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户:

(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;

(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;

(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;

(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;

(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

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