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俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”。分娩是每个孕妇都会经历的事，而分娩方式自然而然是孕妇们最关心的事儿了。届时，全面二胎放开的消息尽管已经公布了大约有一个月之久，但对于二胎准妈妈而言，对于以后妊娠方式的选择，依旧和当初头胎时一样迷茫。
是选择顺产还是剖腹产？顺产和剖腹产哪种分娩方式比较好？类似这种疑问经常是二胎准妈妈最关心的话题。
在过往，尤其是50年代，那个时期医学并不发达，几乎所有的人都选择顺产。现如今，随着人们生活水平不断提高，医疗技术水平也逐渐得到提升，大部分孕妇选择剖腹产的分娩方式。据北京协和医院生殖内分泌主任、北京三甲孕育指定会诊中心专家、现北京天伦医院特聘专家何方方教授指出：我国剖腹产率近年 来高出世界水平3倍。
不同分娩方式所占的比例图
二胎来了，剖还是不剖
据了解，二胎政策开放的同时，我国相关部门对符合二胎条件的育龄夫妇做了个初步统计，发现约符合二胎条件的额人群约60%以上人群在年龄均处于 35岁以上，均属于高龄产妇，分娩的风险也较其他孕妇高，但如果宝宝没有过大，产道正常，产妇各项指标也没有明显异常也是可以选择剖腹产。经过了第一次分 娩，软产道已经扩张了一次。第二次分娩时，子宫口和会阴组织的扩张会更容易，可以说，再次选择阴道分娩会更轻松。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大 胎儿或妈妈有其他不利生产的因素时，分娩也不会很轻松。
如果第一胎是顺产，一般来说，第二次分娩的时间比第一次短，子宫口开大更快，骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿 比第一个胎儿大很多，分娩过程可能要长，还可能难产。第二次分娩产程更快，阴道撕裂伤也没有第一次严重，伤口愈合也会更快，整个生产过程可能会轻松。但分 娩后数小时至数天，尤其是哺乳时，刺激子宫收缩，患者的“宫缩痛”会比第一次更剧烈。
如果第一胎是剖腹产，也有顺产的可能。剖腹产手术后，子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，否则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。建议根据子宫恢复的情况，以及医生检查和评估的结果等综合考虑。
顺产和剖腹产的对比图
剖腹产和顺产利弊权衡
北京协和医院生殖中心主任，北京三甲孕育名医指定会诊中心专家、北京天伦医院特聘专家何方方教授表示：一般在临床上，如果要问顺产和剖腹产哪个 好？毋庸置疑80%以上的人都会回答顺产。剖腹产也是属于外科手术，竟然是手术，术中乃至术后出现流血、感染、伤口愈合等情况都是考虑的，也是不可估量的 并发症。甚至有可能出现盆腔粘连、瘢痕子宫、再次妊娠子宫破裂、子宫内膜异位症、剖腹产憩室等风险。术后恢复时间也比较长。且再次妊娠要求也较高。
剖腹产并发症比顺产高3倍
顺产是一个正常的生理过程，而剖腹产只是生育的一种补充手段。据世界卫生组织（WHO）表明：在没有医学必要的情况下选择剖腹产的孕妇，其承受 的剖腹产并发症要比顺产高3倍。如产后大出血、泌乳延迟、再次手术易发生盆腔粘连、感染、膀胱损伤、肠道损伤、子宫切口撕裂、静脉血栓、子宫内膜异位症 等。
此外，英国研究人员在追踪了14000个家庭后发现，剖腹产妇女在手术后若要再度怀孕会比较困难。
剖腹产六大适应症
（1）胎儿窘迫
胎儿窘迫：从胎儿电子监听器中所绘出图形如有下列情况：①平静基线；②迟发性心搏减速；③持续性心搏减速；④严重的心搏过慢，显示胎儿有窘迫情形。以上这四种情况需马上安排剖腹产。
（2）脐带脱垂
胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。
（3）产道异常
①头盆不称骨盆显著狭小或畸形；相对性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫收缩8～10h，破膜后4～6h胎头仍未入盆者。
②软产道异常疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者；宫颈水肿坚硬不易扩张者；先天性发育异常。
（4）胎位异常
横位，颏后位，高直后位；枕后位或枕横位合并头盆不程或产程延长阴道分娩有危险及有困难。
臀位合并以下情况放宽剖宫产指征：足先露。骨盆狭窄。胎膜早破。胎头过度仰伸。宫缩乏力。完全臀位而有不良分娩史者。估计胎儿在3500g以上者。
（5）多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。
（6）子宫曾历过手术
此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。
对于剖腹产和顺产的利弊关系，以及相应适应症等问题上述文章已经给大家做了很详细的报告，相信大家已经懂得了如何对分娩方式进行抉择。在此，笔者认为，能够顺产尽量选择顺产，如果顺产对母体、胎儿会产生不良影响再考虑剖腹产。
