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新闻：“5月4日讯 今天，苏州一家医院收治了一位4岁女童。医生检查发现，该女童左手中指的末节发黑，已经坏死多日，需要进行截肢指手术，防止病情进一步恶化。令人大跌眼镜的是，女童手指坏死，只是因为受伤后，贴了张小小的创可贴，但由于事后处理不当，造成手指血液流通不畅，最终坏死。”
详细查看新闻，发现并不是单纯创可贴造成的截指，而是该儿童觉得创可贴贴得不够紧，自己加用布条绑紧手指，而家人又未引起重视，从而造成的缺血性坏死。
创可贴，这么一个日常家备医用品，居然因为使用不当，造成4岁女童左手中指坏死，并且需要截指切除，让人不禁心痛。4岁的女童，少了一个中指，至少要少掉5%以上的手部功能，而且是对她以后的人生可能造成的影响更加深远和残酷。
笔者在临床工作中，也曾遇到对伤口处理不当，使用创可贴不当的例子，幸好都因为发现及时，而未造成不可挽回的后果。如今看到新闻中这个事件，才发现，需要我们医务工作者进行的科普工作，还有很多。遂着笔撰写此文，但愿朋友看到后，能稍微花上几分钟了解一下创可贴，并转发给年轻的父母们，避免此类事件的发生。
一、何为创可贴
如今药店里的创可贴类型较多，但最基本、经典的创可贴，称之为苯扎氯铵贴。苯扎氯铵是一种阳离子表面活性剂，属非氧化性杀菌剂，具有广谱、高效的杀菌灭藻能力，能有效地控制水中菌藻繁殖和粘泥生长，并具有良好的粘泥剥离作用和一定的分散、渗透作用，同时具有一定的去油、除臭能力和缓蚀作用。因此，创可贴是人们生活中最常用的一种外科用药。因此俗称“止血膏药”，创可贴主要由平布胶布和吸水垫组成。具有止血，护创作用。其他类型的创可贴，添加了云南白药或者其他一些更强的杀菌、止血等功效的药物，只要包装完好，在有效日期内，均可正常使用。
二、创可贴的主要作用及使用
主要作用包括：
1）物理隔离，保护伤口不受外来病原体感染；
2）杀菌抑菌，保持伤口干洁卫生；
3）压迫止血，尤其对浅表毛细血管出血的止血效果明显。
使用范围：
创可贴主要用于皮肤体表，急性小伤口的止血，尤其适用于切口整齐、清洁、表浅、较小而不需要缝合的切割伤。
紧急情况下，伤口表浅、较小，未知是否需要缝合，也可以暂时使用，然后就医。
如何使用：
使用前，伤口周围皮肤要进行消毒处理，如果是在医院急诊，会有专业的处理方式。如果是家庭，可以先用无菌棉枝沾取无菌生理盐水，对皮肤及伤口进行清洁，注意要彻底洗干净伤口周围的污染，尤其是碎玻璃片和污垢，以免引起后续伤害或者感染。接着可以用碘伏进行消毒，一般消毒2-3次，消毒范围要超过伤口范围至少5cm以上。
使用中，创可贴使用不要超过24小时，伤口干洁的情况下，每天建议更换1-2次。如果潮湿了或者蹭掉了，都需要重新消毒后换新的，而且在手指、脚趾等部位使用的时候，最开始贴的时候，就要注意会不会太紧了，引起末梢循环缺血，会的话要马上进行解除压迫。
三、哪些伤口不适合用创口贴
1）表皮轻微擦伤，而且面积较大的情况下，直接消毒皮肤后，暴露处理更加合适，以免引起伤口化脓感染，延长愈合时间，只需要等待伤口自然修复；
2）在大伤口、出血量大的情况下，基本上也没有这么大这儿多的创可贴，应该紧急就诊治疗，最好不要超过8小时，以免增加感染的危险性；
3）如果伤口不干净，已经清洗，但不确定是否还有异物的情况下，紧急情况下，可以用创可贴，但是要尽快到医院就诊，专业医生检查下进行彻底清创，彻底消毒后才进行缝合、包扎处理；
4）动物咬伤的伤口，应该到医院紧急就医，犬类咬伤还要打狂犬病疫苗。
四、手指、脚趾的创可贴使用特点
以手指血管解剖为例，请看下图：
从这个图片中，我们可以看出，每根手指头的营养来源，主要来自于两侧的血管，如果两侧都被阻断了，该血管则可能因为缺血而坏死，这就是开头的新闻的病理生理学原理。所以在给手指使用创可贴的时候，切记不可以环绕着贴太紧，以免引起缺血坏死，如果因为流血过多而需要止血，可在末端止血，不要在中间止血，并且要尽快就医，不可延误。
脚趾头的解剖与此类似，不累赘发图了。
网上流传一份图片，是关于手指、关节处创可贴的用法的，引用如下
笔者对该图的理解如下：
这种贴法确实会让创可贴更加紧凑，不容易蹭掉。但手指、脚趾关节处创可贴使用的时候，千万要注意一点，就是不可以环绕着贴，贴太紧太久容易引起缺血坏死，具体原因前面已经阐明，这里不再赘述。
所以这个图片部分可借鉴，但不可全部借鉴。
结合此次新闻事件，对创可贴在手指、脚趾等部位的使用，要谨慎之。
对于儿童的手指、脚趾流血，建议更加要保持松度，如能用医用输液贴更好，面积较小不容易引起缺血，如果一定要用止血贴，可以减掉部分较长的两端后再行使用。而且要注意观察末梢血运情况，如有发冷、发白情况，要马上解除压迫。
如上，是今天的创可贴小科普，但愿您看完有所收获，我的笔耕也就有意义了。
曾少鹏医生，擅长对儿科内科常见病及多发病的诊断和治疗，是非常有爱心的一位儿科医生，新浪微博：@白衣奶爸 ，公众号「白衣奶爸」（新浪推荐医师，医学科普专栏作者）；《医学界》杂志医学专栏作者，2015年度最佳作者；头条号作者。如果针对常见儿科疾病方面还有疑问，请关注白衣奶爸微信公众号，通过分答微信咨询，或者加入曾医生的粉丝群（微信号raiingxxr），他和他的医生好友为大家提供免费的育儿课堂和答疑。
