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冷空气阵阵来袭，各类细菌病毒又开始侵扰宝宝娇嫩的小身体，很多孩子呼吸道都发生了这样那样的病情，其中，肺部感染尤为严重，反反复复更让爸爸妈妈头疼，今天，搜狐母婴邀请到了首都医科大学附属北京中医医院呼吸科马家驹医生，来跟爸爸妈妈分享小儿反复肺部感染的各类知识。
本期嘉宾：马家驹，医学博士，首都医科大学附属北京中医医院呼吸科，主治医师。北京中医药学会师承工作委员会常务委员，北京中医药学会仲景学说专业委员会委员，世界中医药学会联合会经方专业委员会理事等。发表学术论文三十余篇。擅长中医治疗呼吸疑难疾患，呼吸困难，肺部肿瘤（肺癌），不明原因发热，反复难治性肺部感染，慢性顽固性咳嗽，间质性肺病，支气管扩张，哮喘，慢阻肺等。
搜狐母婴：为什么肺部感染多见于儿童？
马家驹：人是生长壮老已的过程，中医认为人与自然相应，天人合一。所以喜欢用自然界的规律来解释人体的生理病理。自然界有春夏秋冬、寒热温凉，春生夏长秋收冬藏，人体也存春夏秋冬、寒热温凉。比如婴幼儿、儿童时期类似于春天，类似于一天当中初升的朝阳，朝气蓬勃，阳气生长的状态。儿童的特点是，处于生命的初起阶段，犹如初升的太阳，所以各方面的生理功能尚不完善，都比较娇气。所以称之为稚阴稚阳。小儿脏腑比较娇弱，尚处于发育状态，宋代钱乙的《小儿药证直诀》一书归纳小儿的特点为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。明代名医万全，提出了小儿阳常有余、阴常不足，所以小儿易患发热、惊风这些阳盛之病，肺脾不足所以易生外感病、传染病和腹泻伤食等疾病。
在当前的这个环境下，空气环境质量让人不敢恭维，我们知道肺为娇脏，肺为清虚之体不能受邪，所以若受到外界的干扰，肺主气司呼吸、肺气宣发肃降的功能就要受到影响。所加上呼吸系统是一个开放的系统，外来的致病菌多从呼吸道而入。所以这也就是为何儿童期间容易多发肺部感染甚至有些反复发作肺部感染的原因。
搜狐母婴：当下小儿的体质是什么？
马家驹：现代社会生活节奏的加快，饮食的精细化，等等都导致了现在目前快餐饮食、高热量饮食的同时，蔬菜较少。随着生活水平的提高，肉食类、高热量、高脂肪、高蛋白食物的大量摄入，同时运动量的减少，蔬菜水果的减少等，无形之中而导致摄入的热量过大，形成了肥甘厚味的饮食结构，容易生热，加上有些水果蔬菜吃的少，不能够饮食均衡，也就不能够清除食物中高热量，那么是日久天长导致体内是一个偏于阳气旺盛的状态。本身小儿阳常有余阴常不足，如初升的太阳阳气相对偏旺盛，饮食结构的不合理会加重这种阳热，造成一种阳亢的局面，这也就是为什么有些小孩子经常内热，脾气大，大便干，小便黄，睡觉不安稳，甚至舌头红等。
搜狐母婴：中医怎么看待反复肺部感染？
马家驹：肺是一个开放的系统，最容易受到外邪病原的干扰。前面说了，儿童为稚阴稚阳，脏腑功能尚未发育完全，比如呼吸道短、咳嗽咯痰等保护功能不完全等等，但其实很大一部分程度是和小儿的内在生理变化有关。比如中医认为的认为的阴阳、寒热、虚实密切相关。源自于几个方面，第一任何疾病的生成都是由其内在的原因，中医强调的是邪之所凑其气必虚。正气存内邪不可干。因此反复肺部感染必然有其内在的原因。
八纲辨证是中医最基本的辨证法，也是认识疾病病症的方法。其实也就是辨别病位在表在里，辨别病性是寒是热，是虚是实。一般来说对于小孩子的疾病，外感感冒的初起阶段多有外感，多是从外部侵袭机体所致的，比如大家常知道的风寒外感、风热感冒。其中的感冒，就是感受冒犯，感受外来邪气，所以治疗感冒的时候，要分别是风寒外感还是风热外感。风寒外感、风热外感的用药也是不同的。前者需要辛温解表，解表散寒，后者需要辛凉解表，解表清热。
正邪学说是中医的一个重要学说，正邪斗争的结果决定疾病的发生与进退，中医最古老经典著作《黄帝内经》说：“正气存内，邪不可干；邪之所凑其气必虚”。就是说比如是内在出了问题，才容易导致外邪侵袭机体，这就是所谓的，物必先腐而后虫生。所以临床对于反复呼吸系统感染，存在一个内在原因，这个内因就是内伤，这个内伤往往就是脾胃的问题。
搜狐母婴：小儿反复呼吸感染，只是和肺有关系吗？
马家驹：反复呼吸感染，主要是肺的问题，但不仅仅是肺的问题。
临床上发现找我来看病的小儿，大多是因为呼吸反复呼吸系统感染或者是慢性咳嗽所致，其实都存在一个肺脾的问题。中医是一个整体观念，主要是肺出了问题，但问题的根源不见得在肺，这就是中医强调标本同治，要不然治标不治本，下次还容易再发作。肺为娇脏，比较娇嫩，很多情况下都是受到五脏六腑的干扰，因为中医是一个整体观念。正所谓不谋全局者不足某一隅。中医的两大基本特点，辨证论治、整体观念。脾胃出问题了，就会土不生金，导致肺脾失和。正所谓黄帝内经所谓到五脏六腑节能令人咳，非独肺也。
搜狐母婴：临床当中治疗呼吸道感染的思路是什么？
马家驹：中医的特点是整体观念、辨证论治，也就是在整体观念指导下的个体化治疗。治疗需要全盘考虑的，如果存在脾胃内伤、存在饮食结构的不合理，在治疗的同时必须要反复叮嘱家长，要调整改变这种不良的健康饮食状态，比如减少肯德基麦当劳等这样快餐的摄入，第二减少饮食结构当中肉类的摄入，适当增加青菜类蔬菜水果的摄入，因为蔬菜能够提供粗纤维等，利于大便通畅，有助于肠道菌群的稳定，同时大便的通畅有助于内热的散发。现代医学也认为肠道菌群的稳定有助于健康，中医认为肺与大肠相表里，小肠泌别清浊，大肠主主传化糟粕。肠道糟粕如果不能及时排出体外，可以导致毒素重新吸收入血。当前市场上有个养颜的成药，其养颜的机理也在于通腑通便排除毒素。
肺与大肠相表里，因此大肠功能的正常，传化糟粕功能正常，有助于肺的功能正常。假如糟粕在肠道停蓄时间过长，一方面西医认为毒素冲洗吸收入血，中医认为腑气不降，影响肺气的宣发升清，同时作为一个有形的糟粕，无形之热容易依附聚集，形成热结。如果拉出来的便便又臭又硬，就是肠道的热郁糟粕互结，需要高度重视了。那么治疗的话，单纯清热，效果不好，因为糟粕没有祛除，与糟粕互结的热就无法祛除，好比火上面一锅水在沸腾，只是扬汤止沸，肯定不行，怎么办？需要关掉下面的火。所以治疗的时候需要一方面清热，一方面通腑祛除糟粕，中医叫釜底抽薪。
搜狐母婴：为什么小儿容易出现脾胃的问题？
马家驹：因为脾胃是我们一日三餐都在依靠脾胃的腐熟运化功能，依靠脾胃把我们吃下的食物、喝下去的水给代谢成营养精微物质被我们使用的。
小孩子的自控力相对较差，遇到自己比较喜欢吃的食物，就容易多吃，不爱吃的就不吃，哭闹，饮食结构的不合理，或者暴饮暴食，经常吃一些小吃零食、高热量、难以消化的、稀奇古怪异味等等，或者过多的贪凉饮冷，穿的过少等，伤了脾胃，伤了阳气。都容易影响脾胃功能不能够正常的运化腐熟，就会加重脾胃的负担进而造成脾胃功能的损伤。脾胃有问题之后，就会影响到其他脏腑的功能。首先就是肺。临床上脾虚和食积互相影响，一方面是脾虚可能导致的饮食内伤，反之饮食内伤可以导致脾虚，治疗重在祛除食积，恢复脾胃健运。
搜狐母婴：反复肺部感染的小儿，日常生活中除了饮食，还要注意什么？
马家驹：现代都在讲养生。其实就是预防的观念。比如优生，父母在比较好的状态下生出的宝宝就要健康一些，小时候健康一些的，长大就会少一些问题等等。所以小儿处于生长发育快速成长的阶段，更要注意这个问题。小儿虽然阳气偏旺，但毕竟稚阴稚阳，稍有不慎，容易损伤。
那么养，无非是饮食、起居。前面说了要调其饮食结构，更健康。同时保证充足的睡眠。现在因为有些小孩儿的学习压力比较大或者是贪玩儿游戏等，导致睡眠相对偏少。睡眠其实是一个非常好的养阴的方法，白天阳气激发亢奋，人是处于一个比较亢奋的工作学习的状态，夜晚要宁静，这样便于阴气发挥主导，阳气入阴分，这样五脏六腑才能得到休息恢复。这也就是为什么出生的婴儿睡眠时间长，因为只有在睡眠当中才能成长，所以小孩儿的睡眠时间相对来说都比较长，一定要把这个睡眠的时间和质量保证了。剩下的治疗交给医师。
从上面的问答，再简要小结一下，小孩子的疾病最常见的就是肺的呼吸道感染，和肠道的消化问题。对于肺的呼吸道感染，除了肺本身治疗外，一定要着眼于其他引起肺的病因。一是肺为娇脏，最容易受到外界的干扰，第二，从脏腑讲，肺最容易受到脾胃的干扰，其中主要来自于饮食问题。所以临床对于小孩儿的，高度重视肺、脾的问题，作为治疗的关键。平常，做到两点，第一饮食结构要健康，素食食肉是搭配要合理，不过饱。第二睡眠质量睡眠时间一定要保证，适当活动，多晒太阳。去顺应阳气升发的这样一个状态。
