文章来源：8090科学育儿微信公众号-新妈课，原创标题：「妈妈帮」爱吐奶的宝宝，抬高上身会稍微好一点，怎么垫枕头 责任编辑：Lee
宝宝枕枕头误区（二）：爱吐奶的宝宝，抬高上身会稍微好一点，怎么垫枕头呢？
原创作者：梧桐妈妈大小宝
（跟北京大学医学博士，曾经的武汉同济医院主治医师，复旦大学儿童心理学博士后，二胎妈妈一起育儿！——这是同一个人……）
如果宝宝很爱吐奶，医生建议抬高宝宝上身，该怎么垫枕头呢？
绝 大多数宝宝在出生头几个月都会有不同程度嘴角溢奶或吐奶现象。这是为什么呢？刚出生的宝宝天生有吸吮需求，也就是他像贪婪的小金鱼一样，吃饱了或乳房吃空 了还会接着吸，这个动作会帮妈妈增长奶量，因为聪明的乳房会将奶水按需供应，宝宝吸吮的多，就分泌的多。一段时间后，大约数周至两三个月，宝宝的吸吮和妈 妈的乳汁分泌才能较好磨合，达到供需平衡，吐奶的情形就会少很多。如果一些妈妈天生奶水较多，或者过分使用吸奶器追奶，宝宝会吃下过多的奶水。大约过上 5~10分钟，通常在半小时内，他很可能会将这些多余的奶水吐出来。如果是人工喂养的宝宝，因为奶瓶里的奶水源源不断，宝宝因任何原因哭闹的时候不熟悉情 况的照料者也经常会奶瓶伺候，宝宝通常会吃下更多的奶水。另一方面，吃奶瓶的宝宝会吃下更多的气体，因为含住橡胶奶嘴的方式和含住乳头和乳晕的方式有所不 同，奶粉冲泡和混合过程中也非常容易产生细小的气泡，会让宝宝胃肠胀气。因此，人工喂养的宝宝通常会比吃母乳的宝宝吐奶的次数更多，症状也会更明显些。如 果母乳妈妈吃了宝宝胃肠胀气或过敏的食物，人工喂养宝宝也吃了让他过敏的奶粉或其他食物或药物，因胃肠胀气、肠绞痛而吐奶的情形还会更严重一些。症状比较 严重的宝宝还会因为过于频繁的吐奶，甚至会吐出血丝来，这多见于严重过敏的情形（有些母乳宝宝会吃破妈妈的乳头，吐出的血丝其实是妈妈乳头流出的血，需要 鉴别）。因此如果宝宝吐奶特别频繁且严重，奶里可能带着血丝，精神较差，体重不增，尤其是人工喂养宝宝，需要早些去咨询医生。
宝 宝胃食道反折的his角发育程度也大不相同。有些宝宝吃很多奶水也很少吐奶，长得超高超重，另一些宝宝则可能经常吐奶。一般而言，早产宝宝和体重较低的宝 宝往往更容易吐奶，因为他们的各项发育都会相对落后些，his角也不例外。一般三四个月后，his角发育较为完善（此时宝宝吸吮需求也相应减弱一些，跟妈 妈乳房磨合得差不多了，两者供需基本平衡），吐奶的情形将大大减少。
吐奶最大的问题，就是会让宝宝增加误吸的风险，且这个风险自然会随着吐 奶次数水涨船高——咽喉是食道和气道共同开口的地方，从食道吐出来的奶水，是有一定几率进入气道的，这是因为小宝宝各级神经中枢控制力度和喉咽部肌肉群协 调性不如成人，出现误吸后第一时间排除异物的咳嗽反射也不如成人强。母乳和牛奶作为异物进入气道，刺激各级气道反复痉挛并产生分泌物，引发过敏反应，并易 于继发肺部炎症。当然，牛奶相比母乳是更容易受到宝宝身体排斥的异物——过敏原，通常引发的症状会更重，继发感染的几率更高，治疗难度也更大一些。
误 吸奶水后宝宝喉咙里会有呼噜噜的声音，会咳嗽、咳痰，肺部出现比较明显的罗音可能要在数日之后。也有些宝宝仅仅是呼吸音增粗，一直没有明显的肺部啰音或肺 炎表现。因疾病进展和转归有个过程，一旦怀疑出现误吸情形就要到医院咨询医生处理，回家严密观察宝宝情况变化，两三天后需要再找医生评估。早期治疗方式主 要是雾化，里面根据情况会加一些祛痰、解痉的药物，视情况考虑是否需要使用抗生素（雾化、口服或静脉使用）。
梧 桐妈妈在此需要强调一下，看过一些网络文章，是一些不够专业的护理人员写的，建议宝宝吐奶后用手抠，梧桐妈妈是非常不推荐的。手抠催吐某种程度上是比较专 业的医疗操作，只有准确快速地刺激到咽部特定部位才有效果，对手法方式和宝宝体位都有严格的要求。用得不好还会将奶水推入咽部深处，宝宝继续呕吐前面有手 指挡着，或体位不当，宝宝还会惊吓抗拒而哭闹，反而会增加误吸风险！粗暴的操作还会损伤宝宝口中娇嫩的组织！更何况，我们此时需要的不是催吐，而是将已吐 出的奶水从宝宝口中快速排出来。用手抠不会加快排出速度，反而有可能将奶液阻推得更深入。另外，在那紧急情况下毫无医疗知识和经验的家人战战兢兢地将手伸 入宝宝口中乱抠一气，不仅起不到任何作用，也非常不卫生。
看到宝宝吐奶，家人最需要做的事情是快速将宝宝侧过来，或抱起宝宝使其颜面朝下， 仍然是头高位，一只手前臂托住宝宝全身，另一只手轻拍宝宝后背（有些人在紧张的情形下会拍得很厉害，反而不利于奶水排出，还有可能造成脊髓震荡伤），帮助 他将奶水全部快速地吐出。一些人会提起宝宝的脚倒吊起来，也是非常不正确的做法，吐到嘴里的奶水不容易流到外面，进入气管的奶水也出不来。研究证实对溺水 的孩子，倒吊对其毫无帮助，已经进入气道内的水分完全无法排出，反而加剧会厌及其周边组织水肿敏感，加重堵塞上气道的几率。至于网上流传甚广的海姆立克 法，对于液体误吸物作用很有限，普通百姓在紧急状况下也很难得到操作要领。
宝 宝睡着了，躺在床上，什么姿势能最大程度预防吐奶，也最大几率减少误吸呢？最佳姿势是抬高上身侧卧，这个姿势更容易将奶水快速、完整地吐出来。我们拿自己 一试便知——嘴里含一口水，仰躺或侧卧，水平或抬高上身，来回变换一下体位分别尝试将水吐出来试试看。显然仰躺、平卧吐出水需要的力气更大，呛到的几率更 高，这是受重力因素的影响（麻醉医生有时会将高误吸风险的患者采取头低脚高位仰卧，让呕吐物受重力影响往下流不易进入气道，这跟现实常见情形是不一样的， 麻醉状态下喉咽部各项反射非常弱，主动产生“吐”、“吸”、“咽”、“咳”等动作的力度较小，所以需要某种程度“倒”吊起来帮助“吐”出（异物下流），而 且麻醉医生还可以用器械帮助快速地吸引呕吐物）。
另一方面，爱吐奶的宝宝，睡觉成了个大问题。宝宝吐奶时很容易醒，即使奶水没有吐出来，胃 食道反流、胃肠胀气、打嗝等，也让他们睡眠不安，经常难以入睡或惊醒哭闹（多数宝宝可以睡很好，如果睡不好，不能仅仅考虑安全感不足或习惯没养好，或只是 抱怨自己非常倒霉劳累，首先需要考虑一下养育问题，吃东西上是否有谬误纰漏，情绪上和睡眠秩序上是不是照料不周，具体见《夏娃的困惑——月子谣言粉碎机 婴儿护理及睡眠教养》一书睡眠秩序章节）。而胃食道反流导致的呕吐、腹胀、打嗝等情形，都可以通过抬高上身来缓解。
因此，对于爱吐奶的宝宝，侧卧比仰卧好。有条件最好能抬高上身。
事 实上美国儿科学会（AAP）在2005年提出的指南认为侧卧不是很稳定，应尽量避免。宝宝大一些便可能尝试翻身，有可能身体仰过来，或趴下。而趴着睡的姿 势，猝死风险至少会增加五倍。因此从安全角度讲AAP的建议是很有道理的。从防误吸的实用角度讲，侧卧还是可以考虑的，妈妈们可根据自身情况谨慎选择，对 刚出生不久的小宝宝需要更为精心严密的呵护。至于左侧卧还是右侧卧，有观点认为右侧卧时胃底开口朝上宝宝更舒服些，吐奶也会减少，事实上已有成人研究证实 两侧卧位舒适度和胃食道反流几率和严重程度差别不大，宝宝脏器游离度高，his反折不明显，躯体管道相对平直，理论上来讲这种差别更细微了。况且，很小的 宝宝可能还需要左右变化一下姿势，避免出现难看的偏头。
那么，该如何抬高宝宝上身呢？原则上来讲，照料者应时刻注意保障他的颈背部在一条直 线上。实际操作上并不是那么容易，最好的方法仍然是妈妈的怀抱——婴儿脑袋靠着妈妈的臂弯，整个上半身搭在妈妈一条胳膊的前臂上，另一条手辅助托住宝宝的 屁股，这个最为常见的怀抱姿势便能很好地保持宝宝颈肩部连线平直。另一方面抱着宝宝他有最好的安全感，妈妈的体温和姿势能在最大程度上缓解他身体上的各种 不适，从而让其吐奶减少，睡眠质量提高。然而白天黑夜地怀抱宝宝可真是一件痛苦的差事，这对于刚生产完疲惫的妈妈们更是非常严峻的考验。宝宝也会养成这样 抱睡的睡眠习惯，长时间难于更改。当然使用背巾背宝宝，从而解放妈妈的双手，是不错的替代选择，你也可以调整背带的角度从而抬高宝宝上半身，一只手辅助托 住颈肩部，使其平直。
其实，梧桐妈妈并没有找到权威的、可以广泛承认、易于执行和推广、极为安全的方式给宝宝抬高上身。医生一句“抬高上半 身”，说起来容易，做起来难。梧桐妈妈当时追奶过度，二宝宝也容易吐奶，自己也发明和尝试了许多抬高上身的办法。但这些都是个人体会，每种方法都有其优点 和缺点，有些甚至存在风险，你可根据自身喜好和习惯来选择适合自己和宝宝的方法，或自己尝试些小发明，也欢迎来信交流哦！
梧桐妈妈现在将自己发明、发现的方法整理一下，以飨读者。1
最好的方法仍然是抱宝宝。
如 果是在白天，可以用背巾把宝宝背起来。如果仅仅是带着宝宝小憩，也可以试试看哺乳椅，抱着宝宝睡一会儿或看看电视。如果是在夜间，妈妈宝宝都得休息，可用 枕头等器械让自己抱得舒服，还能睡着。可以买很多枕头，一个垫在怀抱宝宝的手下面，这样可以让胳膊放松些，其他的枕头想放那儿都行，只要让自己舒服放松， 可以睡着，还能维持抱住宝宝姿势。妈妈可以尝试侧躺或半坐卧位，在自己需要着力的身子下面垫上枕头。当然，如果有医院病房里那种可以抬高上身的床最好，不 过一般家庭都不会有这个条件。
使 用很多软绵绵的枕头和织物，怀抱宝宝贴身入眠的最大风险就是窒息！特别小的婴儿呼吸节律本不规则，时而急促，时而中断，时而叹气……看上去是如此柔弱乏 力。疲惫的妈妈睡熟了，有时候会改变自己的姿势或身体滑落，让织物、衣服、乳房或身体的其他部分堵住宝宝口鼻。一两个月之内的宝宝并不像我们想象的那样会 改变自己的姿势，哭闹引起大人注意，甚至仅仅是摆头将鼻子挪开一点！尤其是在他睡着的情况下。这一点绝对要引起足够的注意，万不可掉以轻心。
因 此，垫上枕头抱宝宝相拥入眠，只适合更为警觉，中断睡眠后仍然易于入睡，睡眠质量较好的妈妈，并且拥有较多的防止宝宝窒息的知识和相关意识，有信心能照顾 好宝宝和自己。另外还能习惯这样非平躺姿势的入睡。这需要妈妈有一定的牺牲精神和较强的意志。枕头也不要选择过于柔软的品种，表面最好是棉布，不要覆盖绒 毛等，这些会增加宝宝窒息的几率。
当 然，你也可以给保姆或老人抱，但这会给自己喂奶造成相当多的麻烦，疲劳苍老的老人也会非常辛苦。思念宝宝也是妈妈的天性，宝宝在隔壁不停哭吵，老人保姆不 停地抱怨，妈妈们也未必能睡眠得安宁。糟糕的睡眠习性一旦养成，宝宝有可能在数年内都会睡不好，睡觉前后哭吵很久，睡眠过程中易惊醒、闹抱，变成一个让全 家都头痛不已的“熊孩子”。
当然，等到宝宝睡熟，尤其是数月后his角及胃肠蠕动功能发育较完善，妈妈宝宝磨合良好，吐奶的情形减少之后，还是得试图让宝宝躺着睡觉。梧桐妈妈仍然推荐侧卧奶睡。给宝宝培养固定的、良好的睡眠秩序，会让妈妈宝宝都在最大程度上受益。
另外，对于爱吐奶的宝宝，可以在宝宝头下垫一条毛巾，脖子上戴上柔软的口水巾（粘扣最安全，避免勒住宝宝脖子），接住宝宝吐出的奶水，便于清洗和更换。这样会比清洗床单、枕头、里里外外的衣服等容易许多。
2
将宝宝放在腿上睡
跟 宝宝躺在臂弯里的动作类似，也将自己一条腿像胳膊一样弯起来平放在床上，让宝宝头靠在膝盖上，整个身躯平放在小腿上，这样也能保持他的头颈和躯干较为平 直。为保持这个姿势舒服，也可以在身体需要的地方都垫上枕头。这个姿势喜欢的人不多，坚持的时间也不够长，膝盖那儿会比较酸，可以参考着看看。
这个姿势梧桐妈妈自己用得也很少，大宝宝周岁左右发了一次烧，头疼得厉害吐奶，难于放下，梧桐妈妈和家人轮换着抱了一天一夜实在是太累了，晚上也心疼母亲和老公，就尝试了下这个姿势，妈妈宝宝间断地睡了一晚上，因此在别的方法都不太管用的情形下，或抱着太累了，不妨一试。
这 个姿势很难堵到宝宝的小鼻子，然而腿比胳膊粗，太小的宝宝可能有跌落的风险。不过相比没有生命的枕头而言，妈妈的腿跟胳膊一样是活物，宝宝相对而言还是稳 固些，妈妈察觉到宝宝变化并迅速回应的几率也会更高一些。这也需要相对机警，睡眠质量较好，意志比较坚定的妈妈。另有个较大的缺点，妈妈膝盖处不好盖被 子，天冷的时候不太适合。
3
垫枕头
将几个枕头摞起来再倾斜，调整下角度，侧面看就能得到一个垫高宝宝的三角 形。最上面的枕头需要稍微硬一点，下面的枕头可以软一些，否则宝宝一放上去就凹进去一个坑，要么没有调整好的三角形角度了，要么宝宝脖子可能会蜷起来。角 度不宜太大，枕头表面也不宜太光滑，否则宝宝容易滑落。为增加摩擦力，还能在最上面铺上一层旧毛巾，或直接套上毛巾枕套。
宝宝放上去时可以 整个身体都放在倾斜的枕头上，或者让屁股以下在床面上保持平直，上身靠在倾斜的枕头上。实际操作而言整个身体都倾斜会简单些。可以在这堆垫着宝宝的枕头的 后方再垫高一些枕头，方面妈妈就这样保持宝宝身体倾斜的情形下侧卧喂奶。梧桐妈妈自己是垫朋友送的巨大的“叮当猫”玩具，我的头靠在它的肚皮或腿上给宝宝 喂奶。当然可以坐抱喂好宝宝，15~30分钟等他进入深睡眠再放下也未尝不可，不过宝宝放下容易醒来，也对睡眠秩序不利，具体可以参见《夏娃的困惑——月 子谣言粉碎机 婴儿护理及睡眠教养》一书睡眠章节。
这个方法解放了妈妈的身体，而最大缺点是宝宝容易滑落！晚上妈妈自己睡熟了，宝宝摆摆头 等轻微的姿势，都有可能让他身体滑落到床上。宝宝滑落后往往身体蜷曲起来，头前倾咽部打折，奶水吐出时会受到一定阻力减缓流速，还没吐干净便吸了一口气， 因此容易误吸！上述小故事里的情形就是这样发生的。解决的办法并不多，垫块毛巾或使用毛巾枕套增加摩擦力，枕头的硬度不要太高也不要太低，枕头堆叠的斜面 也不要过高，并且需要妈妈睡觉时保持警觉。
近年来，抬高上身的枕头，淘宝上有卖了。有的品种还有固定带，预防宝宝滑落。不过这种产品仍属民 间发明，很多是三无产品，可能存在散发气体污染、过于柔软或太硬、窒息风险、固定带不好翻身、填充物不合格等种种问题，国外权威网站也尚未明文推荐。各位 妈妈可以根据情况谨慎选择。
4
借用超市卖的澡盆中的洗澡架
许多洗澡架中间是块比较紧的网布，可以保障宝宝身躯平直。洗澡架的一端垫枕头架高即可。宝宝即使身躯下滑，也很少像从枕头上滑落那样蜷缩起来，因为两边金属支架阻隔，宝宝下滑时也会保持身躯平直。
不 过洗澡架有金属边框阻隔，不方便妈妈侧卧喂奶。另外中间网布的材质可能不那么舒服。洗澡架使用时间长了，网布可能会变松，宝宝身躯会下陷蜷缩，头背部脊柱 仍然有可能不自然地蜷曲。许多宝宝在两三个月时逐渐有了想翻身的意识，会扭动身躯，有可能会从洗澡架上翻下来惊醒大哭。因此，洗澡架更适合给很小的宝宝使 用，宝宝会抬头、试图翻身扭动之后如要使用，需要大人在一旁较为密切地监护。
5
使用可抬高上身的婴儿推车或婴儿摇椅
这 类用品通常有抬高上身的设计，宝宝的小屁股在最低处，胸腹和腰部呈一定角度。一般还会有绑带固定宝宝不至于滑下。婴儿推车来回推有时能帮助宝宝入眠（宝宝 眼前场景反复单调地来回晃动有助于入眠，注意尽量不要路面不平颠簸），婴儿摇椅也是，不过梧桐妈妈并不推荐摇晃婴儿入睡，具体见摇晃婴儿章节。
这 些产品抬高上身的设计很好，比较安全，婴儿推车还能让宝宝在户外轻松入眠，睡个好觉。宝宝清醒时也可以坐在婴儿摇椅里，看妈妈做家务或与妈妈互动。而如果 绑带过松宝宝仍有一定滑下的几率，这时身体最低弯折处不在小屁股那，而在脊背部，长时间保持这个姿势会对宝宝不利。绑带过紧不怎么透气，换尿布也不太方 便。当然使用这些器械，是不利于妈妈奶睡的。宝宝在推车里颠簸入眠，或摇篮摇晃入眠，都不利其良好的睡眠习惯和睡眠秩序建立。
以 上这些办法仅供参考，每个人的情况还是不一样的。只是等到宝宝很少吐奶后，还是尽量将宝宝平放下来为好，宝宝需要建立睡眠习惯和秩序，妈妈轻松些，宝宝睡 眠质量也好些。注意添加辅食之后不要给宝宝喂太饱，特别是不容易消化的糯米之类，尤其是在睡觉之前。睡眠之中有可能咽部反射和控制能力减弱造成呕吐，也非 常容易误吸。许多新闻都介绍了这类悲伤的故事，妈妈们一定不要掉以轻心。
如果给宝宝购置枕头，使用什么材质好呢？明儿且听笔者细细道来。
重磅推荐！北大医学博士新书横空出世，手把手教您喂母乳，并喂得轻松，喂得开心幸福。
(本 文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。作者为北京大学医学博士，曾任武汉同济医 院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。读书期间亲自养育两个宝宝。版权所有，转载请注明出处。第一本《夏娃的困惑 ——全程实用母乳指导，史上最强哺乳谣言粉碎机》已 出世，孕妈妈、哺乳妈妈、新妈妈必备！书有幸得到各位大咖推荐——武汉同济医院妇产科冯玲教授，儿科刘 爱国教授，麻醉科梅伟教授倾力推荐！复旦大学社会心理系孙时进教授，武汉大学社会学系罗教讲教授倾力推荐！并作序！详情请加公号，点击后台右下方有书籍介 绍以及获得方式。)
更多关于「妈妈帮」爱吐奶的宝宝，抬高上身会稍微好一点，怎么垫枕头- 新妈妈育儿经验分享，二胎辣妈帮，宝宝树人早教、母婴专家在线问答，请关注「微信公众号：xinmake521」
