/p>
每次孩子发烧，都是大人最崩溃的时候，发烧烧坏脑子怎么办？体温一直降不下来怎么办？孩子体温超过39度又该怎么办？别着急，搜狐母婴今天特别邀请到北京协和医院儿科主任宋红梅医生来为您解疑释惑。
本期嘉宾：宋红梅，北京协和医院儿科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。现任中华医学会儿科分会青年委员会委员，中华医学会儿科分会免疫学组委员，《中华儿科杂志》、《临床儿科杂志》、《国际儿科学杂志》、《儿科继续教育》等杂志编委，《中华医学杂志英文版》和《中华肾脏病杂志》审稿人，以及多项科研基金的评审专家。曾留学日本，临床经验丰富，擅长儿童风湿病、肾脏病、EB病毒感染、普-威综合征等的诊治。
什么叫发烧？
以前认为腋下温度超过37.5℃就叫发烧。现在普遍观点认为，要是超过小孩一天中正常体温就叫发烧，因此家长一定要知道平时小孩正常的体温是多少。如果她超了就叫发烧了。
传统的发烧定义：腋下温度37.5℃以上，肛温是38℃以上。
如何测量体温？
最常用是腋下温度，当然比较准确的是肛温。小孩如果测肛温会不太舒服，我们也不是特别主张。还有一些其他的方法，比方使用耳温计，但要注意耳温计进入耳朵的深度不一样，测出来的温度也是相差很多，所以家长每次测的时候，进的深度一定要适中，当然现在有一些比较高科技的产品，可以与手机连接，大家可以去了解。
测量小孩体温的时候特别要注意几点：
有些时候测量孩子体温就是会高，比如小孩刚吃完奶、爬、走、运动完以后，所以我们要避开这些情况，建议进食2个小时之内或者运动半个小时之内不要测体温的。
上图是一个正常体温调节图，大脑下面有一个叫下丘脑的地方，这个地方有一个体温调节中枢。人是恒温动物，就是由这个地方来调节体温。
升温调节：如果外界温度比较冷，那么皮肤感受冷的温度以后，告诉下丘脑，下丘脑调节中枢会起作用，毛细血管收缩，皮肤血流减少，散热就会减少。升温调节这部分，立毛肌的收缩，就是老百姓所说的起鸡皮疙瘩，然后骨骼肌战栗，也就是打哆嗦，这是产热的有利动作。
降温调节：天气热，皮肤感觉到热，就会通过体温调节中枢产生一系列的降温反射，比如出汗、皮肤血管扩展、脸发红等，增加散热。
为什么会发烧呢？
孩子发烧最主要的原因还是受到了感染，感染了病毒、细菌，还有细菌产生的毒素，这些物质会作用于下丘脑调节中枢，下丘脑体温调节中枢会让身体产热增加、打哆嗦、手脚发凉，然后体温就会升高，这就是为什么一旦感染，体温就升高，最主要还是体温调节点升高，身体产生一系列产热动作，然后体温就升高了。
为什么说发烧并不是坏事？
体温升高以后，机体免疫力增加，也就是说清除这些感染病原的能力增加，同时还可以抑制这些微生物的生长，一般体温36.5-37度的时候，细菌会长的很好，如果体温到38.5度以后，这些细菌病毒就不会生长了。所以这就起到保护性的作用，对我们的机体是有利的。
但是发烧是一枚双刃剑，同时它也会发生一些不太有利的方面，对于孩子，我们比较多见的是大脑皮层的过度兴奋，也就是抽风。另外会导致孩子的消化能力下降，没有食欲，不想吃东西。
如何选择退烧药？
这里我提出两个药：对乙酰氨基酚和布洛芬，它们是国际上公认的可以用于儿童的退烧药。除了用退烧药外，我们也对症进行支持治疗。什么叫支持治疗？比如让孩子多喝水，多休息，这些也是非常非常重要的。在退烧药应用方面，我们不主张阿司匹林作为退烧药来给孩子用。
这两种退烧药我用哪个好呢？
布洛芬：作用时间会持久一些，胃肠反应大一些
对乙酰氨基酚：退烧效果会快些，对肝脏损伤大一些
如果小孩烧的重些，这两种药物可以交替使用，我这次使用布洛芬，下次使用对乙酰氨基酚。
还有一种是激素，糖皮质激素针对炎症反应非常重的感染，还是必要的，但是作为退烧药来用是不主张。一发烧就打一针，这是我们坚决反对的，糖皮质激素可以抑制机体免疫力，病毒感冒一般自然病程5-7天，打针后会延长病程，对小孩是不好的，所以不主张应用。
物理降温如何做？
物理降温我们不提倡酒精浴，而是温水浴。当孩子开始发烧，用了退烧药后，是要有一段时间才可以起作用的，这个时候可以给孩子温水浴，儿科医生指导家长适用物理降温的三种情况：
1、三个月以下的孩子
2、严重肝功能不好的孩子
3、对退烧药过敏的孩子、
发烧的主要原因是体温调定点的升高，退烧药的作用机制是把体温调定点降低，如果不使用退烧药，把体温调定点降下来，单纯的用温水浴，只起到散热作用，如果体温调定点不变，机体还是很快会把体温调节到原先的位置，所以温水浴可以用，但起不到关键作用。
为什么不能用酒精做物理降温？
孩子的皮肤非常薄，比较嫩，体表面积比较大，用酒精给他擦浴，皮肤表面很容易吸收酒精，这就等于你给孩子喝酒一样，对孩子的肝脏、肾脏都会有或多或少的损伤，所以一定不要用酒精来给孩子擦浴。
发烧可能对孩子造成哪些不良影响？
最主要的是热性惊厥，热性惊厥一般分两种，一种是简单的（也叫单纯性），还有一种是复杂的， 最常见的还是单纯热性惊厥，烧的比较高，而且发生在第一天，24小时内，发烧时候全身性的发作，会出现大抽，神智丧失。孩子发烧温度高，突然发生惊厥，一般不会发生第二次，所以家长们不用太担心。一般的热性惊厥不需要特殊治疗，只要防止孩子误吸就好了，有一点要知道，退烧药是无法预防热性惊厥发生的。
发烧的时候保持孩子的舒适度非常重要
国外指南一直在强调，孩子睡觉的时候，不是一定要把他叫醒来吃退烧药。目前大部分的学者也是不主张，小孩睡得很熟的时候你不要去打搅他，让孩子舒服的睡觉。
合作机构：发烧总监，关注0-6岁宝宝的健康成长，涉及儿童保健、发烧，儿童喂养，儿童用药，健康护理等科普知识。
